如何确诊癫痫

癫痫是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。它不是单一的疾病实体，而是一种有着不同病因基础、临床表现各异但以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病状态。全球癫痫患病人数的不断增加，癫痫病已经成为神经科第二大疾病，其诊断也是一个综合分析的过程，必须全方面的检查后才能定论，那么，癫痫病该如何确诊呢?

诊断主要从以下几大方面考虑：

1

病史

完整和详尽的病史是癫痫诊断中最重要的环节。应包括：

1、

现病史（重点是发作史）

首次发作年龄、发作前状态或诱发因素（清醒、睡眠、饮酒、疲劳、心理压力、发热、运动、月经等）、发作最初时的症状体征（先兆、运动性表现等）、发作时表现（睁眼、闭眼、姿势、肌张力、自动症、意识状态、咬舌、尿失禁等）、发作持续时间、发作后表现（清醒、烦躁、嗜睡、头痛、遗忘等）、发作频率和严重程度、发作间期状态（精神症状、记忆力、焦虑、抑郁等）、发病后精神运动发育情况。

2、

既往史

围产史（早产、难产、缺氧窒息、产伤、颅内出血等）、母亲妊娠是否异常及妊娠用药史、中枢神经系统其他疾病史（感染、外伤、脑卒中等）、生长发育史（精神运动发育迟滞、倒退）、有无新生儿惊厥及热性惊厥史。

3、

家族史

家族内有没有亲属患有癫痫、热惊厥、偏头痛、遗传代谢疾病等。

2

脑电图

脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，有助于明确癫痫的诊断及分型和确定特殊综合征。检查中采用过度换气、闪光刺激等诱导方法还可进一步提高阳性率，但仍有部分癫痫患者的脑电图检查始终正常。在部分正常人中偶尔也可记录到痫样放电，因此，不能单纯依据脑电活动的异常或或正常来确定是否为癫痫。近年来广泛应用的长程视频脑电监测技术使发现痫样放电的可能性大为提高。

3

影像学检查

神经影像学检查：MRI较敏感，对于发现脑部结构性异常有很高的价值，如颅内肿瘤、灰质异位等；头部CT检查在显示钙化性或出血性病变时有优势。其他功能影像学检查如SPECT、PET等能从不同角度反映脑局部代谢变化，辅助癫痫灶的定位。

4

其他检查

如血液、尿液、脑脊液、心电图、基因检测等均为诊断癫痫的辅助手段，医生会根据每个患者的具体情况选择性的进行检查，因为首诊还要排除一些其他原因引起的癫痫发作。比如胰岛素瘤引起的低血糖也可以抽，但不是癫痫。

总之，癫痫的发病机制非常复杂，临床表现丰富多样，因此癫痫的确诊需要综合病史、电生理、影像学、检验等多方面资料，不能单纯依靠某一个阳性表现或结果做出诊断和评价，癫痫病的治医院的癫痫专科就诊治疗!

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