如何判断是不是真的癫痫发作

　　除了人们熟知“大发作”——突然跌倒，意识不清，四肢抽搐，口吐白沫症状外，癫痫的发作症状多种多样，有些症状很容易被人忽视，从而延误病情及治疗时机。一般来说，癫痫发作大多是表现为发作性、反复、刻板等，如果孩子反复出现某一症状，则需要引起重视。癫痫发作类型主要分为局灶性发作(不同的类型，临床表现不同)和全面性发作(强直、阵挛、强直-阵挛、肌阵挛、失神等)。

癫痫的不同发作类型各有何区别?

　　家长经常听到医生在解释病情时，提到“全面性发作、痉挛发作、失神发作、局灶性发作”等名词，往往一头雾水，不知所云，到底癫痫类型是如何区分的呢?不同的发作类型有什么特点呢?一般来说，癫痫的发作类型根据年国际抗癫痫联盟建议，以临床表现(发作间期及发作期)作为分类依据，将癫痫发作分为全面性癫痫发作和局灶性癫痫发作及发作类型不明型癫痫。

　　全面性发作：全面性强直-阵挛发作，俗称“大发作”，表现为意识丧失，双侧肢体对称强直后跟随阵挛样动作为临床表现。

　　失神发作：突发突止，表现为动作突然终止或明显变慢，意识障碍，不伴有或伴有轻微的运动症状(阵挛/肌阵挛/强直/自动症等)，持续5～20秒(30秒)。

　　强直发作：表现为身体中轴、双侧肢体近端或全身肌肉持续性的收缩，肌肉僵直，没有阵挛成分。通常持续2～10秒，偶尔可达数分钟。

　　肌阵挛发作：表现全身或某局部肌肉/肌群不自主、快速短暂、电击样肌肉抽动，每次抽动10～50毫秒。

　　局灶性发作：根据有无意识，分为简单部分性发作和复杂部分性发作，而且大脑放电起源和累积的部位不同，发作表现形式也不同，比如躯体感觉异常(针刺感)，听力、视力、语言、认知能力出现障碍等。

　　由此可见，癫痫的发作症状多种多样，并不是大家平时所认识的“突然倒地、双眼凝视、四肢抽搐、口吐白沫”才是癫痫。注意加强观察患者的发作症状，对临床医生判断癫痫发作类型以及对后续治疗有很大帮助。

　　哪些症状容易被误认为是癫痫发作?

　　从癫痫的鉴别诊断分为癫痫发作和非癫痫发作，癫痫发作的本质是脑神经元突然异常放电导致的临床表现，有突发性、反复性及刻板性等特点，并伴有痫样放电。非癫痫发作是指临床表现类似于癫痫发作的所有其他发作性事件。

　　常见的非癫痫性发作与癫痫发作的鉴别：

　　1、晕厥：表现为突然短暂的可逆性意识丧失，伴姿势性肌张力减低或消失，常由精神紧张、疼痛刺激等诱发。在晕厥早期，最固定的眼球运动表现是眼球上翻，随后出现眼球向一侧偏斜，视幻觉少见，而听幻觉在晕厥中相对常见(60%)。

　　2、心因性非癫痫发作：类似癫痫发作，由多种心理障碍造成，伴有严重抑郁、焦虑、愤怒、害怕、惊恐等;发作中意识状态保留或者有明显的波动，发作后出现情感表现和哭泣;惊厥症状伴有躯体扭动、震颤等，抗癫痫药物治疗无效。

　　3、短暂性脑缺血发作：短暂性脑缺血发作临床表现为神经功能的缺失症状，如偏瘫、偏盲、偏身感觉减退等，而癫痫发作多为刺激性症状，如抽搐等，多见于有脑血管病等危险因素的中老年人。

　　4、睡眠障碍：包括发作性睡病、睡眠呼吸暂停症、夜惊症、睡行症、梦魇等，多发生在睡眠期间或睡眠-觉醒转换期间。癫痫发作也容易在睡眠中发病，如睡眠中强直-阵挛发作、额叶起源发作等，因此睡眠障碍易被误诊为癫痫发作。

　　非癫痫发作包括心因性发作、晕厥、各种发作性感觉/运动/自主神经症状、睡眠障碍和感染、代谢中毒等引起的发作性症状。在遇到发作表现不典型、病史不完整、癫痫发作与非癫痫发作症状相重叠等情况，很容易被误诊为癫痫，有可能被错误地给予抗癫痫药物治疗，并且错过最佳治疗时期。所以对临床不能明确诊断时，医院进行诊断，提高临床诊断准确率。

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