治疗慢性失眠比药物更好的办法

辗转反侧夜复一夜？不要不自觉地伸向药瓶。新的指导准则说，治疗慢性失眠的首选应该是认知行为疗法——一种调节身体再次睡眠的方法。

它比吃药需要更多的时间和努力，美国内科医师学会（AmericanCollegeofPhysicians）称，这种被称为CBT的方法是有效的，且没有药物治疗的副作用，这一推荐意在激励初级保健医生规定这个步骤。如果它无效，那么医生可以考虑添加药物。

“处方安眠药是不是理想的第一步，”该学会的ThomasTape博士——内布拉斯加大学医疗中心的主任说。然而，对于许多初级保健医生，行为方式“没有真正出现在我们的雷达屏上，”他说。

有挑战，包括寻找进行培训提供CBT治疗失眠的卫生工作者。通常不被保险覆盖，着重推荐一篇发表在《内科医学年鉴》的文章。这里有一些事情要知道：

正确的睡眠

年龄18到60的成人应该睡觉一晚至少7小时才有号的健康。作弊的睡眠可以增加患高血压，肥胖，疲劳造成车祸等健康问题风险。

如果失眠持续

人们常常会因生活或工作情况睡眠太少。这与试图睡觉却失败不同。因为压力或疾病，许多失眠发作持续几周到一两个月。

但是6％到10％之间的成人符合失眠症的标准：因为入睡困难或不能一周至少入睡三个晚上连续三个月以上，他们遭受白天问题的痛苦，且不能被一些其它身心失调解释。这在老年人和妇女中较为常见。

什么是失眠认知行为疗法？

它远远超过睡眠保健法——那些普通的常识提示：让卧室黑暗，冷静，避免过多的咖啡因。认知行为疗法是修复大脑和身体远离现在习惯性的折腾，恢复到正常的睡眠模式，杜克大学临床心理学家MegLineberger说。经过认证的行为睡眠医学专家，她没有参与新指导准则的制定，但希望他们增加对病人护理的服务。

它是如何工作的？

最难的一步所谓睡眠限制法。就是说，让你一天只睡五个半小时，睡眠可能时好时坏。以后再每天追加半小时，也就说醒之前实际睡到六小时。若早上六点闹钟响就醒，晚上休息时间最好的时间应是午夜。

长期这样的作息，以养成身体自然的需求习惯。以致患者一躺床上就会入睡。如此，则病人会逐渐把睡眠时间提前，从而延长了休息时间。

它们也要承受各种其他步骤。例如，就像节食者会被告知只能在桌子前不能在电视前吃东西，强化大脑的期望是重要的——床就是睡觉。如果你不能入睡，不要在床上看书——起床到另一个房间去看，直到昏昏欲睡，再次准备尝试睡觉。

关于药物治疗

虽有各种处方安眠药物可供使用，但近期公布的一篇科学评论得出结论：它们最好用于短期失眠，因为超过4-5周的使用还没有得到很好的研究。

新准则时说，失眠发展成长期，没有足够的信息来直接比较药物治疗和CBT——但行为方法避免了药物的副作用——其中一些可能是很严重的。

实际上，FDA近年来降低了安眠药，舒乐安定及相关药物的推荐剂量，说这类药物可以在血液中逗留很长时间导致干扰活动，在人醒后会需要警醒。

尽管如此，新指导准则说，如果单独CBT没有效果，医生应与患者讨论利弊——在后续的行为疗法中增加药物。

这不是一个快速修复

通常情况下，CBT涉及4-6个疗程相隔几个星期。也有一些在线的选择。

发现护理

美国睡眠医学学会是睡眠专家的来源。但杜克大学Lineberger说，其他卫生专业人员，如护士或社会工作者，可以学习为初级保健办公室执行CBT，使专家摆脱艰苦的工作。

Chronicinsomnia?Whypillsmaynotbetheanswer

Tossingandturningnightafternight?Dontautomaticallyreachforthepillbottle.Newguidelinessaythefirstchoicetotreatchronicinsomniashouldbecognitivebehavioraltherapy-awaytoconditionyourbodytoslumberagain.

Ittakesmoretimeandeffortthanpoppingapill,buttheAmericanCollegeofPhysicianssaidMondaythemethodknownasCBTcanbeeffectiveanddoesntcarrythesideeffectsofmedication,are







































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