首次癫痫发作诊治的解读

为了迎接国际癫痫关爱日的到来，弥补癫痫知识的不足，特推出本文。医院的黄朝阳博士的讲课整理。需要指出：年，ILAE提出的癫痫新定义中指出癫痫起源于大脑、丘脑与皮质联系系统及脑干上部，而其它部位神经元的放电未见报道。

出现以下任一种情况即可定义为癫痫(国际抗癫痫联盟定义)

1.至少两次间隔24小时的非诱发性（或反射性）发作

2.一次非诱发性（或反射性）发作，并在未来10年内，再次发作风险与两次非诱发性发作后的再发风险相当（至少60%）

3.诊断为某种癫痫综合征

有2次癫痫发作的病人第3次发作的概率大约73%(95%可信区间:59%~87%)

对于首次发作再发风险60%？包括以下四项任何一项

脑电图有发作间期痫样放电

临床病史或神经影像发现远期症状性的病因

神经系统查体异常

睡眠中首次痫性发作病因分类：海绵状静脉畸形（血管瘤）：5年94%；动静脉畸形：5年58%；脑卒中10年71.5%；创伤性脑损伤：10年46.6%中枢神经系统感染10年63.5%

在有远期症状性病因的病人中：表现为Todd’s麻痹:1年41%,5年75%；早期急性癫痫:1年60%,5年80%；多次癫痫/癫痫持续状态:1年37%,5年56%

首次癫痫发作后的用不用抗癫痫药？对于中高风险的病人来说是值得的！

根据评分，中风险为1分，高风险为2-4分者：随机化癫痫发作数目:1次发作0),2-3次发作(1),≥4次发作(2)EEG:正常(0),异常l(1),神经异常:无(0),有(1)

出现以下任一种情况即可视为癫痫治愈

1.年龄相关性癫痫综合征，已经超过了该综合征的患病年龄

2.近十年无发作，且至少五年未服用抗癫痫药

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