别再随便说自己得了抑郁症浅谈抑郁症认识

抑郁症严重影响人们的生活，被认为是世界第四大疾病。据世界卫生组织预测，到年，抑郁症将可能成为仅次于冠心病的第二大致残疾病[1]。本文旨在通过科普让人们正确认识抑郁症，理性对待抑郁症患者，也避免陷入网络上诸多所谓抑郁症自测的误区，同时希望笔者的科普可以使抑郁症患者及家人朋友不再排斥治疗，向康复迈出最重要的一步！

一、什么是抑郁症

抑郁属于精神障碍性疾病，由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态，多数病例有反复发作倾向，每次发作大多可缓解，部分转为残留性或慢性[2]。病发机制：抑郁症病因仍不清楚，大量研究资料提示遗传因素、生物学因素和心理社会因素等多因素联合作用可能是抑郁症发生的原因。例如：1、应激生活事件：年Sarason等人研究表明自然灾害、重大经济损失、丧偶（最密切的应激源）、离异、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病、亲人死亡或重病等应激生活事件与情感障碍，尤其是抑郁症发生有密切关系，如果6个月内有重大生活事件发生者，其抑郁发病的危险性增加6倍，自杀危险率增加7倍；2、生物因素：

①遗传因素：本病遗传方式有单基因常染色体显性遗传、性连锁显性遗传和多基因遗传等几种假说，研究显示复发性抑郁症患者的一级家属患抑郁症的可能性较对照组高2-4倍。

②生物化学因素：20世纪60年代创立了抑郁障碍的单胺能假说，认为抑郁障碍与5-羟色胺（5-HT）等单胺类神经递质代谢紊乱有关。

③神经内分泌因素：大量研究证实，某些内分泌改变，如下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）、下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT）及下丘脑-垂体-生长素轴（HPGH）改变与抑郁障碍有关[3]。

二、抑郁症的分级及症状抑郁症发病危险因素主要包括：（1）女性；（2）发病年龄为21岁～50岁；（3）白种人；（4）离异或单身；（5）社会、经济状况及文化程度低；（6）生活事件和应激[4]。抑郁发作的三个诊断标准ICD-10（国际标准），轻度（F32.0）、中度（F32.1）、重度（F32.2）和（F32.3）。1、轻度抑郁症：心境低落、兴趣与愉快感丧失、易疲劳，以上症状至少存在两条（躯体、抑郁心境）。

2、中度抑郁症：至少存在轻度抑郁中三条典型的症状两条或三条，其中较为显著的，整个发作持续2周。（抑郁心境、自我评价、躯体）3、重度抑郁症：表现明显痛苦或激越、自尊丧失、无用感、自罪感很突出。以后症状都有[5]。

美国-年男女抑郁症患者统计

需要注意的是，抑郁症不可自行诊病，需通过专业的医生方可确定。希望大家擦亮眼睛，理智看待网上流传的多种所谓“抑郁症自测”测试，其中可能有一些是毫无科学理论依据的，切勿通过自测制造紧张空气，怀疑自己，甚至以所谓的抑郁症测试结果为乐，这对于真正的抑郁症患者也是非常不尊重的。三、对抑郁症认识的误区误区一：抑郁症是心理疾患，只会出现心理障碍。抑郁或悲伤心理只是其中的症状，患者同时还可能经历更多的实实在在的身体症状的折磨，包括：不同程度的失眠、疼痛、便秘、食欲不振、心血管功能紊乱、性欲及功能性减退等等。误区二：抑郁症患者大多数性格软弱。在历史上，不幸罹患抑郁症的性格坚强的伟人比比皆是，例如，美国第16任总统林肯、二战时期的“铁腕人物”美国的罗斯福总统和英国的丘吉尔首相、颇富英雄气概的美国“钢汉作家”海明威等等。由此可见，抑郁并不意味着性格软弱。误区三：出现抑郁情绪就表明已罹患抑郁症。出现抑郁情绪并不等于患上了抑郁症。理由是，正常人遭遇不愉快的事也会做出情绪十分低落的正常反应。换句话说，抑郁情绪在一般人身上也可以见到。据统计，约占1/3的成年人，在其一生中的某个时期曾经出现抑郁症状，但并不一定属于病态。诊断抑郁症必须参照：①时间标准，抑郁情绪持续两周以上；②严重程度标准，抑郁的程度以及出现了多少项相关的症状。最后必须由医生做出明确无误的诊断[6]。

四、抑郁症的病例海明威

海明威是上世纪最伟大的文学家之一。年7月2日，因抑郁症困扰多年，最终吞枪自尽。在海明威去世5年之后，他的妹妹厄休拉·海明威，由于身患癌症和抑郁症，服药自杀；年，在海明威吞枪自杀35年后，其孙女玛尔戈因严重的狂躁抑郁症自杀[7]。憨豆先生

“憨豆先生”罗温?艾金森，他把英国式的幽默表现得淋漓尽致，被称为“用卓别林方式演戏的英国金凯瑞”。然而在年时他曾患抑郁症。他在美国亚利桑那州的一家心理放松治疗中心，接受了为期五周的心理治疗。之后回到英国自己的寓所里继续接受治疗[8]。张国荣

张国荣的姐姐张绿萍谈及他的抑郁症时说，“他生了那个病(抑郁症)，有时我正在开着会，他打‘姐姐，我还没有好，你过来啊！’我就什么都不做，立刻去他家。不能让媒体知道他去看精神科医生，我唯有叫医生到我家里帮他看病。他几次打电话来跟我saygood-bye（说再见），吓得我不得了。”张国荣出事后，张绿萍收到一个医生写的一封4张纸的信，医生解释说，张国荣的病是因为脑部里面化学物质不平衡，并非是不开心的事导致[9]。杨坤杨坤是明星中第一个公开承认自己得过抑郁症的，并于年1月担任了世界卫生组织的“抗抑郁”大使。“因为抑郁症，我受了整整6年的苦，其中最痛苦的两年，是我还不知道‘抑郁症’是什么的时候。”帮助大家了解抑郁、远离抑郁，坚强地活下去，这就是杨坤目前最想做的事。“说出来，就获得了一种解脱。”[10]。崔永元

崔永元年，因为国内媒体纷纷效仿其《实话实说》节目形式，导致全国观众对该电视节目要求不断提升，最终此节目收视率慢慢下降。到年，沉重的工作精神压力，导致崔永元已经从睡眠障碍发展到严重的精神抑郁症，而过多服用镇静类药物，使他的身体产生了抗体。回到家，他经常就把头往墙上撞，同时骂自己是没用的人，还曾有过轻生的念头。在父母的陪同下，他邀请了心理医生，为他进行详细的心理检测。随后的一年中，崔永元在父母陪伴下进行全面治疗。直到年，病症得到缓解康复[11]。乔任梁乔任梁于年9月16日深夜，在家中去世。随后乔任梁经纪公司已发声明证实，乔任梁系因抑郁症自杀离世[12]。

当然，除了我们熟悉的名人之外，还有很多普通人也患有抑郁症，而这些人也许就生活在你的周围。在和他们交流的过程中，需要注意些什么呢？

五、不要对抑郁症患者说的话与抑郁症患者进行交流时要具有高度的耐心和同情心，理解患者痛苦的心境，稳定温和的态度，放慢语速，给患者有足够的反应和思考时间，不可表现不耐烦、冷漠、嫌弃的表情和行为，请勿使用类似的如下话语：①你生活条件挺好的了，你还不满意，还想怎么样？——他们情绪低落，不是因为贪心，而是因为生病。②别矫情了，我看你就事多，玻璃心。——他们不是性格的问题，而是生理的问题。③谁没有不开心的时候，你想开点就好了。——这种话就等于对一个断腿的人说，你从今天起每天跑2公里，腿就会好了。④一看你就是抗压能力太弱，意志力不够强。——其实我们可能不懂，抑郁症患者每天要跟死亡搏斗，需要多大的抗压能力，需要消耗多少意志力，这是典型的站着说话不嫌腰疼。⑤好死不如赖活着，你自杀了对得起父母吗，对得起爱你的人吗？——他们是病人，他们不是这么想的，他们会觉得“活着更对不起家人”，对他们来说，活着更难[13]。

六、抑郁症的治疗1、治疗目的抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；②提高生存质量，恢复社会功能；③预防复发。2、药物治疗抑郁症是高复发性疾病，目前倡导全程治疗。其全称治疗分为急性治疗、恢复期治疗和维持期治疗3期。抗抑郁药物分三类：①非选择性5-HT摄取阻断剂，包括三环类和杂环类；②选择5-HT摄取阻断剂；③单胺氧化酶抑制剂。用药原则：①治疗方案个体化：根据年龄、症状特点、身体特点等；②尽可能单一用药：不主张联合用两种以上抗抑郁药，仅在足量、全程和换药无效时才考虑联合使用；③逐渐递增剂量：尽可能采用最小剂量，减少不良反应，提高服药依从性；④症状缓解后不要立即停药：突然停药容易反复，病情加重，易产生撤药反应；⑤联合心理治疗[14]。3、心理治疗①心理干预（认知治疗）：心理治疗能帮助病人分析他们的问题来源，教会如何应付生活中各种诱发事件，如失恋、家庭不和、事业失败等，减少抑郁行为。促进康复，减少复发。心理治疗贯穿整个治疗过程，改变患者不良认知方式，缓解症状，尤其对轻、中度抑郁症患者疗效较好。对于有明显消极自杀观念和行为患者，应提供及时有效的危机干预措施。②家庭干预和家庭教育：家庭干预针对患者家庭中的主要成员，主要内容包括：①改善家庭氛围；②减少家庭环境中过分的不良应激；③减轻照料者的心理负担；④提供针对患者症状和疾病行为的应对策略和训练技巧；⑤提高维持治疗依从性；⑥预防疾病复发[15]。4、无抽搐电痉挛治疗（ECT）使用短暂、适量的电流刺激大脑，降低痉挛阈值，引起患者意识丧失、皮质广泛性脑电发放和全身痉挛，以达到控制精神症状的一种物理治疗。在原有基础上改良后，即在ECT治疗前使用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂对骨骼肌的神经-肌肉接头进行选择性阻断，使电痉挛治疗过程中痉挛明显减轻或消失。适应症：严重抑郁，有强烈自杀自伤或明显自责自罪的患者；极度兴奋躁动、冲动、伤人；拒食、违拗和紧张性木僵；精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者[16]。

七、正视抑郁症，及早就医及早治疗由于多种原因，目前大部分抑郁症医院或基层医疗机构，且大多未能被及时识别和接受正规的治疗[17]。一项调查显示，仅有54.5%医院或基层医疗机构的医生对抑郁症能正确识别；而70%以上医院的医师认为工作和经济困难、好友和家人死亡及近期的创伤事件是导致患者发病的主要原因。他们把抑郁症归结于心理社会因素，并不能认识到抑郁症与遗传及神经递质之间的关系。医院医师对抑郁症知晓情况在某些方面是存在不足的[18]。医院工作的医护人员也同样表示，很多就诊医院之前有的已经在各大医院就诊多年未果。这不但是对患者病情的一种耽误，也是对患者家人时间精力的一种浪费。希望患者及家属能医院接受治疗，越早治疗康复的可能性就越大。结语我们感冒发烧时会及时吃药治疗，受伤生病时会很快就医，其实抑郁症也是如此啊~这并不是一件见不得人的事，也不是一个无法治愈的疾病。希望社会上的更多人了解抑郁症，给抑郁症患者多一份关爱。参考资料[1]HirshV.Skeletaldiseasecontributessubstantiallytomorbidityandmortalityinpatientswithlungcancer[J].ClinLungCancer,,10(4):-.[2]龚绍麟．抑郁症［M］．北京:人民卫生出版社,:1－．[3]宁丽.社会环境与遗传交互作用对不同程度心理应激影响的研究.[C].新疆医科大学..4.[4]SawadaS,KomoriE,Yamashita.Verylong-termout







































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