不容忽视强直性脊柱炎患者的心理异常

强直性脊柱炎患者多为青壮年，尤其多数在创造力最丰富的18~22岁发病，严重影响患者、家庭及社会生产力构成，易对患者的心理产生不良影响，严重者会出现焦虑、抑郁，甚至自杀行为。被确诊AS对多数患者来说是一种心理应激，适度的心理应激不但对个体的成长、发展有利，而且对人体健康和功能都有积极的促进作用；但心理应激超过个体的承受能力，则可使个体出现情绪反应。多数情况下这种不良情绪反应会逐渐减轻或消失；但部分患者的负性情绪持续存在，对其躯体、心理和社会功能带来显著负面影响，并且会彻底破坏患者的日常生活，使生活质量显著下降。个体的躯体、精神和社会状态密切相关，躯体状况不良可以影响精神健康；反过来心理症状，例如抑郁或焦虑，也可以导致躯体状况恶化。但目前AS患者的心理症状在就诊过程中却最易被忽视，心理症状与AS的关系如何？心理症状的诊治存在哪些困难与误区？如何克服这些困难？

常见心理异常：

AS患者的心理症状主要表现为焦虑、抑郁、恐惧及疲劳。

短期的焦虑反应可以增强患者对下一步情况的预期，并做好充分的准备，同时促使患者寻求帮助以及采用积极的应对策略。但是持续性、病理性的焦虑反应会发展为焦虑症，破坏患者的社交及工作能力。大多数患者不懂得慢性病的概念，而是以每一天的变化来判断病情的好转或恶化。当治疗效果暂时不明显时，患者极易产生焦虑情绪，对医生产生不信任感，反过来加重AS症状，降低患者应对疾病和疼痛的能力。As患者的焦虑具体表现为：紧张害怕、不安和痛苦等主观体验；有时会易激惹，无故发怒；精神运动性不安（坐立不安、心神不定）；骨骼肌紧张、颤抖、两手湿冷、心悸、胸闷气短、心前区不适或疼痛、呼吸频率加快等。抑郁是最常见的、也是最易被忽视的心理症状。隐匿性抑郁在AS患者中比较多见，患者的情绪低下和忧郁症状并不明显，突出表现为各种躯体不适症状，如躯体疼痛、心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。AS患者多为青壮年，由于疾病的原因耽误了学习和工作，疼痛、僵直及畸形限制了患者的躯体活动，慢性疲乏又可进一步引起躯体功能障碍，生活需要他人帮助。AS的这些症状使患者感到自主性和自尊心强烈受损，对康复失去信心，易出现抑郁情绪。表现出情绪低落，自我评价过低，感觉前途一片黑暗；丧失对生活、工作的热忱和乐趣，常闭门独居；思维迟缓、记忆力减退；强烈的无用感、无价值感、无助感，甚至自杀。恐惧是面临现实的或想象中的危险、或即将受到伤害时所产生的害怕体验。AS患者的恐惧通常伴有回避倾向，对疼痛的恐惧导致患者逃避其认为与疼痛发生或加剧有关的活动（体力、社交和职业），即使躯体上可能已经康复。在急性发作期这种反应是适应性的，休息可促进恢复，但在康复期继续保持逃避态度则会导致能力丧失和焦虑。主要表现为：失去理智不知所措，四处求医丧失信心；不承认事实，过度担心，疑惑心理导致不断求证。疲劳包括3种模式：神经肌肉患者的肌无力，躯体疾病所致的疲乏，精神性的疲劳。AS患者的精神疲劳属于心理症状，其特征是：反应迟钝、处理日常工作的能力降低，劳动能力降低；睡眠后通常不能恢复体力，患者常诉早晨最疲倦。患者体验到“我不想做任何事”，当提供活动的机会时，患者会说“我不喜欢参加”。大多数研究表示抑郁是疲劳最强的预测因素，但同时研究也一致表明抑郁独立于疲劳，与疾病活动性或实验室炎性指标不相关。

AS患者心理异常的研究现状：

焦虑在普通人群中发病率为7%~18%，在慢性疼痛患者中高达20%~40%。国外报道75%的AS患者有心理障碍的表现，其中有抑郁表现者占43%。慢性下腰痛患者重症抑郁的患病率大约是普通人群的3~4倍。在确诊后的2.4年逐渐出现抑郁症状的风险很高。

研究小组于年11月至年3医院就诊的AS患者进行心理评估和一般情况调查。结果显示，在所有接受调查的例患者中焦虑的检出率为42.7%，抑郁的检出率为41.4%，焦虑和抑郁共病的检出率为30.3%；并且女性、年龄27岁、病程超过6年的AS患者抑郁和焦虑的检出率更高。

走出误区

重视问诊，采用综合治疗方案。提高对AS患者心理异常的诊治水平，首先需要从重视心理症状开始，问诊是第一步。在临床工作中有一个值得注意的现象，伴有抑郁症状的患者虽然主诉为躯体症状，但当直接询问精神症状时，有近90%的患者予以承认。这也提示，医生对患者心理问题的







































北京看白癜风疗效最好专科医院
治疗白癜风的医院

转载请注明：http://www.pqzph.com/hbyx/6278.html