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老爱打瞌睡，也可能是一种病
连续工作学习六天的你是不是...
春困，秋乏，夏打盹，冬眠
一年四季何时醒？
谈话，游戏，吃饭，开车，跑步…
有些人走着走着，说着说着，
吃着吃着，跑着跑着就睡着了...
他们，是被我们忽视的，
发作性睡病患者—“觉”主。
百科君今天就带你走进他们的世界...
发作性睡病是什么？发作性睡病，是一种原因不明的慢性神经系统睡眠障碍，伴有白天过度嗜睡、猝倒发作、睡眠瘫痪和睡眠幻觉等几种症状。发作性睡病一词（Narcolepsy）由Gelineau于年首创，又称Gelineau综合征。
被忽视罕见病流行病学资料显示，猝倒型发作性睡病的全球患病率为0.02%～0.18%，我国患病率约为0.%。受年冬季流感病毒流行的影响，中国华北地区、华东地区年发作性睡病新发病例数约为历年的3倍。北欧一些国家报道，年发作性睡病发病率显著增加6～9倍，分析认为导致年发病率增高的原因可能与年冬季甲型H1N1流感感染及接种含有AS03佐剂的甲型流感疫苗关系密切。还有研究发现上呼吸道化脓性链球菌感染与发作性睡病存在关联。此外，研究者观察到本病发病前，20%～40%的患者曾遭遇强烈情感刺激。
在中国每人中就有一位发作性睡病患者。世界范围内约有万发作性睡病患者。
在中国，有超过70万患者，目前确诊人数不超过人，发作性睡病认知率十分低下。
目前认为感染和强烈心理应激可能促使本病提前发病。我国发作性睡病发病的高峰年龄为8～12岁，男女均可患病，多数报道称男性患病比例略高于女性。通常认为本病是一类终身性疾病，但近年来的研究发现，发作性睡病在发病数年后，部分患者症状有缓解趋势，但具体机制尚不明确。
发作性睡病通常难以发现和诊断，因为它的一些症状，如疲劳，在许多情况下都可以出现。发作性睡病需要通过夜间多导睡眠监测(PSG)和白天多次小睡潜伏时间试验(MSLT)进行确诊。患者表现为睡得快，即睡眠潜伏期缩短，入睡后很快即开始做梦。
发作性睡病的误诊很常见。误诊疾病包括癫痫，精神分裂症，抑郁症等。
发作性睡病的症状？1.日间过度睡眠(excessivedaytimesleepiness,EDS)
绝大多数病例均有日间发作性过度睡眠，这是最重要的主诉。
EDS表现为：白天难以遏制的困倦或陷入睡眠;白天小睡可暂时缓解睡意，并可保持一段时间清醒;在单调、无刺激的环境中更容易入睡;一些患者可能在行走、吃饭、说话时突然睡眠发作，而呈现出一些无意识的行为或刻板动作;无论患者夜间睡眠时间长短，EDS每日均会发生;伴有注意力和精神运动警觉性的波动。
2.猝倒发作(cataplexyattacks)
猝倒发作表现为清醒期突然发生的双侧骨骼肌肌张力下降而意识相对保留。
猝倒发作被认为是快速眼球运动(rapideyesmovement,REM)睡眠片段解离与插入的表现，是发作性睡病最具特征性的临床表型。猝倒发作通常在EDS出现后1年内发生，罕见病例先出现猝倒发作。猝倒发作通常由大笑、高兴等积极的情绪诱发。负面情绪如愤怒、悲伤等也可能触发猝倒发作。
猝倒可仅表现为局部骨骼肌无力，如眼睑下垂、舌脱垂、面部松弛，甚至仅为视力模糊(眼肌受累)，也可影响到颈部、上肢和下肢，引起头下垂、上肢下垂、膝盖弯曲、身体前倾，甚至跌倒等，呼吸肌通常不受累。猝倒发作时间通常短暂(2min)，可以迅速得到完全恢复。猝倒发作频率从数月1次到每天数次不等。有时强烈的情感刺激可能引发持续的猝倒发作，严重时可持续数小时，称为猝倒持续状态(statuscatapleticus)。
3.夜间睡眠障碍(nocturnalsleepdisturbance)
夜间睡眠障碍包括夜间睡眠中断、觉醒次数和时间增多、睡眠效率下降、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、梦魇、异态睡眠及REM睡眠期行为障碍等。其中最具特征性的是与梦境相关的入睡前幻觉(hypnagogichallucinations)和睡眠瘫痪(sleepparalysis)，发生于33%～80%的患者。入睡前幻觉是发生于觉醒-睡眠转换期的梦境样体验，一般多为恐怖或不愉快的内容，也可发生在觉醒前，可发生于20%～65%的发作性睡病患者中。
通常为视觉或体感幻觉(如"灵魂出窍"感)，也可表现为听觉、平衡觉或多种感觉复合形式的幻觉。幻觉可伴随猝倒发生，也可发生于猝倒后或睡眠瘫痪时。睡眠瘫痪是发生在入睡时或从睡眠向觉醒转换过程中，患者体验到运动不能的症状，此时患者虽然意识清醒，但无法自主运动或讲话，持续数十秒到数分钟，在有意识努力控制下或外界刺激(身体受到触碰)下可立即恢复正常。睡眠瘫痪时常伴有呼吸困难的感觉和各种形式的幻觉，多为恐怖性体验。
发作性睡病所伴随的疾病？1.向心型肥胖
向心型肥胖在儿童及嗜睡症状严重的患者中更为常见，可在发病后1年内出现体重急剧增加。其原因可能与Hcrt能神经介导的能量代谢障碍、食欲异常、自主神经系统活动、瘦素-生长素系统功能紊乱有关。
2.性早熟
国外报道约17%的儿童期发病的发作性睡病患者伴有性早熟，国内报道比例为7.4%，其机制可能与Hcrt能神经障碍相关的神经-内分泌-代谢紊乱有关。
3.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasyndrome，OSAS)
发作性睡病人群中OSAS的患病率超过24.8%，显著高于普通人群。
4.REM睡眠期行为障碍(REMsleepbehaviordisorder，RBD)
RBD在发作性睡病人群中发生率为36%～61%。发作性睡病患者的RBD与非发作性睡病患者的RBD在临床表现方面不尽相同，且前者起病时间更早。目前尚无证据显示发作性睡病相关的RBD表现是神经系统退行性病变的危险信号。
5.焦虑或抑郁
25%的发作性睡病患者有惊恐发作或社交恐惧等症状;18%～57%的发作性睡病患者伴有情绪抑郁、兴趣低下、快感缺乏。导致发作性睡病患者焦虑或抑郁的主要原因包括日间睡眠过多、社会功能损害、认知缺陷等。而焦虑、抑郁又常常加重患者的社会与家庭功能损害。
6.偏头痛
有报道称猝倒型发作性睡病患者中偏头痛发病率显著增高，为20%～45%，女性略多于男性。
睡眠冷知识分享
1，秋冬睡觉，室温20度—23度最为合适；
2，被窝温度在32度—34度最容易入睡；
3，冷天被子不是越厚越好：人会压迫感，不能全身放松，因而无法谁的香甜；
4，天冷别穿厚衣服入睡：人体皮肤能分泌和散发出化学物质，如果和衣而睡，无疑会影响皮肤正常的“呼吸”和汗液的蒸发。
如果你身边有这样一位“觉”主，
在他/她睡下的时候，
给他/她一个温暖的肩膀吧。
来源：中华医学会杂志社、中国罕见病、科普中国等
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