嗜睡症是春困还是疾病

　　春乏夏困秋盹冬眠，总的来说就是四季如梦……总是有人无精打彩、困倦思睡。

　　医院王玉珍专家指出，嗜睡尤其当发生不可控制的“睡眠”时，如在上课时、在工作中，甚至在开车时突然进入睡眠状态，这就很可能是一种疾病——发作性睡病。

行走、吃饭、说话时突然睡眠发作

　　说到发作性睡病的表现，王玉珍专家提及19世纪的英国小说家查尔斯·狄更斯在小说《匹克威克外传》中描写了一位有趣的侍从：小伙子胖乎乎的，红扑扑的脸蛋惹人喜爱，办事也足够灵巧，但就是爱打瞌睡。他随主人参加贵族们的聚会，在礼炮鸣放众人欢呼的时候，却在一旁酣然入睡，在为主人准备野餐摆放食物的时候，他会不由自主地睡着，有时甚至正在吃东西就睡着了，被主人喊醒时嘴里还含着来不及咽下来的食物。

　　这位小侍从很可能是一名发作性睡病患者。发作性睡病主要有三个临床表现：

　　一是日间过度睡眠，即白天难以遏制地感到困倦使其陷入睡眠，一些患者可能在行走、吃饭、说话时突然睡眠发作。

　　二是猝倒发作，即在清醒期突然发生的双侧骨骼肌肌张力下降(也可是眼睑下垂、面部松弛等)而意识相对保留。这是发作性睡病最具特征性的表现。猝倒发作常由大笑、高兴等积极的情绪诱发，负面情绪也可触发。发作时间小于2分钟，较为短暂。

　　三是夜间睡眠障碍，如夜间睡眠中断，觉醒次数和时间增多，睡眠效率下降，睡眠瘫痪、入睡前幻觉等。当然从狄更斯笔下那位小侍从的表现看，有人认为他也有可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)。

　　发作性睡病可以同时伴随其他疾病，如OSAHS、向心型肥胖、性早熟、REM睡眠期行为障碍(RBD)、焦虑或抑郁、偏头痛等。

　　发作性睡病患病率并不算高，全球患病率大概为0.02%-0.18%，我国患病率估算有0.%。发作性睡病的危害并非疾病本身，而在于其造成的意外事故。国外统计：近50%的嗜睡患者出过交通或职业事故;20%交通事故与嗜睡有关;2.25%家庭意外均由嗜睡引起。

患者往往被误诊为精神有问题

　　发作性睡病是一种睡眠-觉醒障碍，主要临床表现为白天反复出现发作性不可抗拒的睡眠发作。目前我国发作性睡病发病的高峰年龄是8-12岁，多于儿童或青少年时期起病，成人亦可发病。

　　发作性睡病在十年前往往误诊，因为患者通常在睡着之前会有幻觉，让其家人认为他们有精神问题。

　　入睡前幻觉表现为入睡前或觉醒前的生动的梦样体验，以幻听最为常见，亦可见幻视和幻触。入睡前幻觉和醒后幻觉见于12%-50%的发作性睡病患者，患者可在入睡前或觉醒时出现生动的、常常是不愉快的感觉性体验，包括视觉、触觉、运动或听觉等。可表现为像做梦一样的经历，如看见体育场上运动员、走动的人等，常见的幻觉性体验为身处火灾现场、被人袭击或在空中飞行等。这些幻觉非常生动，多是觉醒和睡眠转换时出现的噩梦，偶伴有全身麻痹、压迫感和恐惧感。患者常常叙述这些幻觉比一般的梦更可怕，因为这种梦境是从真实的(醒着的)环境中而来，区分现实状态与梦境十分困难。

　　不过相比幻觉，猝倒在发作性睡病患者中更常见。在65%-70%发作性睡病患者中可见到猝倒现象。清醒期突然发生的双侧骨骼肌肌张力下降(也可是眼睑下垂、面部松弛等)，而意识相对保留。这是发作性睡病最具特征性的表现。猝倒发作常由大笑、高兴等积极的情绪诱发，负面情绪也可触发。发作时间短暂，不过一两分钟时间。

发作性睡病如何诊断?

　　发作性睡病的病因目前仍不明确，可能与基因、环境因素及某些中枢神经病变有关。确诊需从多方面综合判断。目前对发作性睡病的诊断主要依据：病史、量表筛查、标准多导睡眠监测(PSG)和多次小睡潜伏期试验(MLST)。其中，量表筛查最常用的是Epworth嗜睡量表(ESS)，可以用来自测。

　　Epworth嗜睡量表

　　(“0”代表不会打瞌睡，“1”代表打瞌睡的可能性很小，“2”代表打瞌睡的可能性中等，“3”代表很可能打瞌睡。)

　　ESS评分标准为：0-8分正常;9-12分轻度异常;13-15分中度异常;大于16分重度异常。医院王玉珍专家介绍时表示，自测分数为11医院做详细的筛查。

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