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病例期丨癫痫婴儿痉挛症在我院治疗成
婴儿痉挛（infantilespasms）又称West综合征。主要特点为婴儿期起病、频繁的强直痉挛发作、高峰失（hypsarrhythmia）脑电图和智力发育障碍。
案
例
分
享
（注：以下医院真实病例，为保护隐私文中均用化名，转载必究！）
?主述间断发作性点头、失神2月。
?现病史患者于去年3月被家属发现有点头、耸肩等症状，连续发作2-3次，持续约1分钟后自行缓解，当时未予以重视。之后每日皆发作一次。3-4日后发作时表现为：双上肢上举、抖动，持续数秒后自行缓解，每日发作10余次。
就诊于“医院”，行脑电图示：异常脑电图，未明确诊断。
后就诊于“医院”，诊断为“婴儿痉挛”，予口服“丙戊酸钠口服液2ml日2次、托吡酯片1/3片日2次、硝西泮片1/3片日2次”，服药3天后因出现腹泻症状，停服丙戊酸钠口服液，将托吡酯片加量至：2/3片日2次。服药后发作时症状表现为：突然停止正在进行的动作、失神、呼之不应、颜面部青紫、四肢冰冷等，持续约20-30秒，发作后可继续原来的动作，每日发作1-2次，睡觉中有口周青紫症状，持续约1分钟左右自行缓解，每晚3-4次，将托吡酯片缓慢加量至：1片／日2次后病情控制仍欠佳。
4月就诊于“医院”，行头颅MR等检查，诊断同前，予加服“维生素B6片1片／日2次”，病情未缓解。
入我院5天前再次就诊于“医院”，予加服“左乙拉西坦口服液1ml日2次”，服药后发作时的症状及次数较前缓解。
今为求进一步控制病情，来我院就诊，行动态脑电图检查后以“癫痫”收住入院。自入院以来，智力落后，精神、食欲尚可，夜间睡眠安，大小便正常。
?既往史足月顺产，出生后有短暂缺氧史，未予处理，否认高热惊厥和颅内感染史，否认肝炎、结核等传染病史，无外伤手术史，无药物过敏史，无输血史。
?个人史出生生长于原籍，生活条件一般，尚不能独坐、爬行、站立等。
?家族史家族中否认类似病史记载。
出院记录
入院情况主因“间断发作性点头、失神2月”入院。
查体尚不能独坐、爬行、站立、言语，智力低于同龄正常儿童，查体欠合作，十二对颅神经、感觉及运动系统、肌力、轻瘫试验、不自主运动、共济运动、植物神经系统等因患儿不能配合未检查,生理反射正常存在，双侧病理征阳性，脑膜刺激征阴性。24小时动态脑电图：清醒期及睡眠期频频出现uv左右的尖波、棘波、棘-慢综合波的单发或阵发，以双侧枕、后颞区为著，右侧枕、后颞区最著，睡眠期病理波多于清醒期，提示：异常动态脑电图及脑电地形图。肝功能：AST55.2U/L↑、ALT.0U/L↑。
入院诊断癫痫婴儿痉挛症
诊疗经过1、给予控制癫痫，进行一对一药物控制治疗；
2、改善微循环，营养脑细胞：静滴奥拉西坦、神经节苷脂钠注射液等；
3、经颅磁治疗等。
出院诊断癫痫婴儿痉挛症
出院情况患者精神尚可，昨晚及今晨均无发作。查体：心、肺、腹未见明显异常，生理反射正常存在，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。视频脑电图示：清醒期：右侧顶、枕、后颞区可见中高幅棘-慢波的单发或阵发；睡眠期：发作间期睡眠期右侧顶、枕、后颞区可见中高幅棘波、棘-慢综合波发放，右侧枕、后颞区优，提示：异常脑电图及脑电地形图，在监测过程中有肢体抖动，同期未显示癫痫放电。肝功能示：ALT59.8U/L↑。
出院医嘱1、每月来院行激素冲击治疗；
2、继续规律用药；
3、避免感冒，适当进行户外活动；
4、少食生冷辛辣刺激食物，避免饮用碳酸饮料等；
5、避免强烈的声光等外界刺激；
6、定期复查（每3月复查肝肾功能和血常规、血糖，如复查肝功能正常可停服复方甘草酸苷片），不适随诊。
温馨提示
此病例内容所涉及的治疗用药，仅针对该病人的病情，望各位患者切勿私自对照用药治疗，以免造成用药不当以致延误病情及更严重的后果。如有问题请电话咨询-。
医院始建于年，是一所集临床、防治、康复为一体医院，是由国家卫生部门批准的市医保、城乡居民医保定点医疗机构，医院医联体单位，中山大学达安癫痫病基因检测省级示范基地。
医院响应国家号召，特推出扶贫救助“精准医疗抗癫扶贫”项目援助。针对贫困户癫痫患者，凡有贫困证、低保证及残疾证其中的一个证件，到我院治疗可以享受扶贫援助减免，减免额根据患者就诊情况及家庭情况在-0元之间。
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