117医院营养科如何管理好学龄前儿童

中国临床营养网（lcyycc）

作者介绍

尤祥妹

《中国临床营养网》专家顾问

中国人民解放军第医院营养科主任，技术六级，副主任护师

中国老年医学会营养与食品安全分会副会长（属国家一级学会）等；

从事临床工作三十五年，对开展临床肠内肠外个性化营养支持指导及老年病、肿瘤、妊娠糖尿病、代谢综合症及体重管理的个性化营养干预方面积累了丰富的临床经验，在院内外通过各类媒体广泛进行营养科普宣传。

专家门诊：每周五上午（九里松门诊二楼）

每周一下午（机场路一楼）

周金

中国人民解放军第医院营养科营养师

从事临床护理工作近十年，主要负责机场路院区肠内营养制剂的管理、食堂饮食卫生安全、为兵服务、食堂员工的培训及分管科室住院患者的营养宣教等工作

如何管理好学龄前儿童的体重您了解么？

儿童各年龄期是连续的，其间并无明显的界线，我们通常将2周岁至满6周岁称之为学龄前儿童。2~5岁是儿童生长发育的关键时期，也是良好饮食习惯培养的关键时期，学龄前儿童摄入的食物种类和膳食结构已开始接近成人，这个阶段的生长发育状况直接关系到青少年和成年期发生肥胖的风险。

学龄前儿童体重增长特点：

1.一般规律：与婴儿期相比，学龄前儿童的体格发育速度相对减慢，但仍保持稳步增长。在这个阶段，体重增长约5.5kg，年增长约1.5kg[1]。

2.个体差异：作为一个连续的过程，学龄前儿童的生长发育水平会在一定范围内波动。

均衡饮食、规律就餐、培养良好的饮食习惯是学龄前儿童获得全面营养和保持理想体重的保障。

1均衡饮食，规律就餐，自主进食，不挑食，培养良好的饮食习惯

（1）食物多样化，谷类为主，天天饮奶，建议每日饮奶~ml或相当量的奶制品。多吃蔬菜水果，保证餐餐有蔬菜，推荐蔬菜每天摄入量~g。天天吃水果，建议每天摄入~g新鲜水果。经常吃豆制品，如豆腐、豆干等，相当于每周摄入大豆35g~g[2]。坚果类如花生、核桃等可适量摄入。

（2）注意引导儿童自主、有规律地进餐，保证每日不少于3次正餐和2次加餐，不随意改变进餐时间、环境和进食量，保证进餐时间不超过半小时。

（3）培养儿童摄入多样化食物的良好饮食习惯，避免挑食。采用各种烹调加工方法将谷物制作成不同口味、风味的主食，如烙饼、煮饺子、蒸包子、烘焙面包、米粥、疙瘩汤等。菜肴尽量颜色丰富，水果可做成孩子喜欢的卡通动物，替孩子买一些图案可爱的餐具，增添吃饭的趣味性，引导儿童进食。

2足量饮水，正确选择零食

每日饮水量总量（饮水和膳食中汤水、牛奶等总和）1~ml，以白开水为主，少量多次饮用，避免饮用含糖饮料。上午、下午各2-3次零食对儿童是必要的，对补充所需营养有帮助。

零食应尽可能与加餐相结合，以不影响正餐为前提，多选用营养密度低的食物（如乳制品、水果、蛋类及坚果类等），不宜选用能量密度高的食品（如油炸食品、膨化食品）。

限制香肠、腊肉、鱼肉罐头、高盐坚果、糖浸坚果、乳饮料、冷冻甜品类食物（冰淇淋、雪糕等）、含糖饮料（碳酸饮料、果味饮料等）等零食的摄入。

3食物应合理烹调，易于消化，少调料、少油炸

为保护儿童柔弱的消化系统，建议多采用蒸、煮、炖、煨等方式烹制儿童膳食，并注意少放调料、少用油炸，尽可能保持食物的原汁原味，从小培养儿童清淡口味。

4参与食物选择与制作，增进对食物的认知与喜爱

学龄前儿童生活能力逐渐提高，对食物选择有一定的自主性，开始表现出对食物的喜好。应鼓励其参与家庭食物选择和制作过程，如去体验采摘新鲜果疏的过程，来吸引儿童对各种食物的兴趣，享受烹饪食物过程中的乐趣和成就。

5经常户外活动，保障健康生长

鼓励儿童经常参加户外游戏与活动，每天最好进行60分钟活动，如快跑、骑小自行车、体操、游泳、拍球、捉迷藏、跳舞、滑滑梯等，实现对其体能、智能的锻炼培养，维持能量平衡，促进皮肤中维生素D的合成和钙的吸收利用。

6定期检测儿童身高、体重

家长可通过定期检测儿童的身高、体重，及时调整其膳食和身体活动，以保证正常的生长发育，避免消瘦和超重肥胖。如出现过瘦或医院营养科就诊，进行个性化的营养指导。

7保证充足的睡眠

充足的睡眠可促进儿童的生长发育，而睡眠不足，不仅影响身高、还易导致肥胖[3]。

如何保证学龄前儿童的睡眠时间呢？

建议9点以前上床睡觉，早睡早起，培养良好的作息时间；临睡前不要让孩子玩得过度兴奋、过于疲劳，避免看电视、用手机、吃夜宵等。

学龄前儿童一日参考食谱（食谱提供能量~1kcal）

备注：食谱提供能量~1kcal,蛋白质和脂肪分别提供能量约占18%和30%。烹调油20g，建议每天饮用水加奶制品1~ml，喝白开水，避免饮用含糖饮料。

参考文献：

[1]苏宜香．儿童营养剂相关疾病[M]．北京：人民卫生出版社，．

[2]中国营养学会．中国居民膳食指南[M]．北京：人民卫生出版社，．

[3]李玉兰，王琳，周少华，等．儿童睡眠时间与肥胖的关系[J]．临床儿科杂志，，30（1）：80-83．

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中国临床营养网编辑部:王璐璐

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