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发作性意识障碍
痫性发作
痫性发作（seizure）是指由于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍
1.原发性神经系统疾病：特发性癫痫，脑卒中或脑血管畸形，脑炎或脑膜炎，脑外伤；（询问有无脑外伤、卒中及脑炎病史，查：血管危险因素、脑部影像学检查、脑脊液、脑电图）
2.系统性疾病：低血糖，低血钠，低血钙，高血压脑病，高渗状态，高热，肝性脑病，尿毒症，药物中毒；（询问有无服药史，查：体温、血压、血糖、电解质、肝肾功能）
晕厥
晕厥（syndrome）是由于大脑半球及脑干血液供应减少导致的伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失
1.脑源性晕厥：严重脑动脉闭塞，主动脉弓综合症，高血压脑病，基底动脉型偏头痛；（查：血压、头颈部超声、头颈部血管影像）
2.心源性晕厥：心律失常，心瓣膜病，冠心病及心肌跟死，先天性心脏病，原发性心脏病，左房黏液瘤及巨大血栓形成，心脏压塞，肺动脉高压；（查：心脏彩超、动态心电图、发泡试验、主动脉血管影像学检查）
3.反射性晕厥：血管迷走性晕厥，直立性低血压性晕厥，劲动脉窦性晕厥，排尿性晕厥，吞咽性晕厥，咳嗽性晕厥，舌咽神经痛性晕厥；（询问晕厥前有无诱因，如：体位改变、转颈、小便、吞咽、咳嗽、舌咽痛，查：立卧位血压、颈部血管彩超）
4.其他：低血糖性晕厥，严重贫血性晕厥，哭泣性晕厥，过度换气综合症；（询问有无哭泣和过度换气，查：血常规和血糖）
痫性发作与晕厥的区别
临床症状
痫性发作
晕厥
先兆症状
无或短（数秒）
可较长
与体位的关系
无关
通常在站立时发生
发作时间
白天夜间均可发生，睡眠时较多
白天较多
皮肤颜色
青紫或正常
苍白
肢体抽搐
常见
无或少见
伴尿失禁或舌咬伤
常见
无或少见
发作后头痛或意识模糊
常见
无或少见
神经系统定位体征
可有
无
心血管系统异常
无
常有
发作间期脑电图
异常
多正常
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