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打呼噜睡得好警惕睡眠呼吸暂停综合征
您是否每天睡眠时都鼾声如雷，惊扰枕边人？你是否在每晚充足的睡眠之后依然觉得浑身乏力、无精打采？如果以上问题您的答案都是“Yes”，那么，您很可能被一种名叫“睡眠呼吸暂停综合征”的疾病缠上了！案例分析52岁的陈老伯是一位有着数十年经验的打鼾“高手”，据陈老伯的老伴王大妈说，陈老伯晚上睡觉时打鼾非常严重，连王大妈都无法忍受，只能和他分房睡。但陈老伯一直觉得自己打呼噜是睡的香，虽然白天常常犯困，他也没太在意。直到五年前，陈老伯患上了高血压，他尝试了各种各样的降压药，血压却一直如跷跷板般忽高忽低，控制不稳，这让他非常困扰。在经过系统的检查和治疗之后，医生发现：陈老伯顽固性高血压的罪魁祸首就是“打呼噜”——医学上称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）！医院呼吸内科陈志斌主任提醒：夜间睡眠状况对人的心血管健康有着至关重要的影响，“打呼噜”不仅产生噪音，影响自己和他人的睡眠，还可能预示着严重的疾病！研究发现，绝大多数的打鼾者都患有睡眠呼吸暂停综合征，一种被誉为睡梦中“夺命杀手”的疾病，约20%的猝死都由它引起！大家切莫小视。今天，我们就请陈志斌主任和我们好好聊聊打鼾那些事儿……一什么是睡眠呼吸暂停综合征？如何诊断？睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS）是指睡眠期间反复出现短暂的、可逆的上呼吸道狭窄或阻塞，引起呼吸暂停或低通气，有时伴有鼾声，或出现白天过度嗜睡症状的一组症候群。OSAHS在临床上一般分为阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停和混合性睡眠呼吸暂停三种类型。其中，阻塞性睡眠呼吸暂停最为常见，约占全部病例的90%以上。OSAHS主要通过病史、临床表现（白天表现和夜间表现）、特殊体征（咽部、颌面部形态异常）和多导睡眠呼吸监测（PSG）结果确诊。依照中华医学会的诊断标准，如果临床有典型的睡眠时打鼾及呼吸不规则症状，白天嗜睡，且多导睡眠图监测（PSG）提示每夜7小时的睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或呼吸紊乱指数（AHI）大于5次/小时，即可确诊OSAHS。其中多导睡眠呼吸监测是确诊的金标准！二打鼾的人都患有睡眠呼吸暂停综合征吗？不一定！需要通过多导睡眠图监测确诊。如果打鼾时节律规整，没有呼吸暂停和明显缺氧，睡眠时最低动脉血氧饱和度＞90%，一般属于“单纯鼾症”，多发生于饮酒、疲劳、服用镇静药物或感冒等情况，是暂时性的打呼噜。这种打鼾对人体健康一般没有什么危害，主要提醒我们平时应养成良好的生活习惯。单纯打鼾严重者，如打鼾持续存在或加重，则可能患有“上气道阻力综合症”，这是近年来提出的一种睡眠呼吸疾病，有研究提出它是OSAHS病理变化的早期阶段，表现为睡眠时上气道阻力明显增高，诱发频繁微觉醒，睡眠质量下降，这种打鼾属于病态。如果打鼾的同时伴有间断的“窒息”（即呼吸暂停），则提示很可能患有OSAHS。这种打鼾是疾病的征兆，有造成呼吸暂停猝死的危险，建议尽快通过多导睡眠图监测）明确诊断并治疗。三什么样的人容易患上睡眠呼吸暂停综合征？①男性：发病几率较女性高出2~9倍；②超重与肥胖者（BMI≥24），脖子粗短；③年龄35岁以上，或3-18岁；④长期吸烟、酗酒；⑤长期使用镇定剂、安眠药；⑥有遗传因素；⑦有慢性鼻炎或慢性咽喉炎病史；⑧甲状腺功能减退。四睡眠呼吸暂停综合征对人体有哪些危害？OSAHS相关的死亡率非常之高。研究发现，其7年病死率高达16%。随访跟踪重度OSAHS患者8年，约40%患者死亡。长期的睡眠呼吸暂停还可造成以下影响：①性格变化：包括急躁、压抑、精神错乱、幻觉、极度敏感、敌视、好动，易发生行为失当、嫉妒、猜疑、焦虑、沮丧等。②脑功能方面：记忆力减退、注意力不集中、执行能力下降、警觉性及解决复杂问题的能力降低。白天疲倦、嗜睡、头晕头痛和工作状态不佳。③心脑血管系统：诱发高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、脑出血和脑梗塞等。④呼吸系统：诱发和加重夜间哮喘发作，易合并呼吸衰竭、肺源性心脏病等。⑤消化系统：阻塞性呼吸障碍可引起胸腔负压增加，导致胃食道反流综合征、反流性食道炎、胃溃疡等。⑥泌尿系统：缺氧可导致肾小管回吸收功能障碍，肾浓缩功能受损，引起夜尿增多，出现蛋白尿或肾病综合征，诱发肾功能损害。⑦内分泌系统：生长激素分泌减少，儿童发育迟缓，智力下降等。五确诊睡眠呼吸暂停综合征后，应该如何治疗？1行为疗法①减肥：许多轻中度OSAHS患者在成功减肥后睡眠呼吸暂停明显减轻，甚至不需要接受其他治疗。而对于重度OSAHS患者，控制体重虽然不能完全达到治疗目的，还需要配合其他治疗手段，但减重可以明显改善机体状况，降低睡眠呼吸暂停的严重程度。②侧卧位睡眠：体位对睡眠呼吸暂停的影响较大，轻中度OSAHS患者表现尤为明显。其症状多于仰卧位时加重，侧卧位时减轻。③戒烟戒酒：过度饮酒可造成上气道肌肉松弛，并使呼吸中枢受到抑制，对低氧和二氧化碳的反应能力下降。因此，OSAHS患者睡前严禁过度饮酒，以免发生危险。此外，吸烟可加重上气道的炎症和水肿，损害上气道的内皮功能，加重睡眠呼吸暂停，故建议OSAHS患者戒烟。④加强身体锻炼：适度的身体锻炼可以增强体质，减轻体重，提高机体的协调能力，加强上气道的肌肉力量，减轻气道狭窄，改善气道的顺应性。2持续气道正压通气（CPAP）-呼吸机：持续气道正压通气是用鼻罩将持续的正压气流送入气道，是目前疗效较为确切的治法，对中重度或合并心脑血管疾病的OSAHS患者具有很好的疗效。持续正压呼吸治疗仪简称CPAP呼吸机，它采用一个柔软的通气管道与气泵相连，气泵产生的高速气流经软管进入上呼吸道，在上呼吸道形成一个正压，克服睡眠时上气道内的负压，防止上气道塌陷，并将咽部狭窄的部分扩开，使呼吸气流顺畅通过，纠正呼吸暂停。3口腔矫治器治疗：口腔矫治器是由聚丙烯塑料、树脂、硅胶等不同材料制成的外硬内软、像拳击护齿牙套一样套于上下牙弓的牙齿固定器。夜间佩戴口腔矫治器，可使舌头及下颌前移，增加上气道的空间，降低上气道的阻力和负压，防止睡眠时上气道塌陷，从而达到改善OSAHS的效应，并能抑制张口呼吸的习惯，对轻中度OSAHS具有一定疗效。部分扩开，使呼吸气流顺畅通过，纠正呼吸暂停。4中医药治疗对患者进行辩证后施以中药或针灸治疗，可起到一定疗效，且副作用少。医院呼吸内科在OSAHS的中医药治疗方面有着丰富的经验。5手术治疗通过外科手术方式纠正上气道解剖学异常是OSAHS患者的重要治疗方法之一。常见的手术类型包括：腺样体、扁桃体切除术；腭咽成形术；下颌骨前移手术等。最后，陈志斌主任提醒，睡眠呼吸暂停综合征患者在生活中应避免长时间开车、高空作业等需要长期集中注意力的工作；此外，要保持作息时间规律，白天不要太疲劳，晚上尽量不要熬夜，也最好不要服用安眠药。当然，最重要的就是在专科医师的指导下进行科学有效的治疗。如果日常生活中您打鼾、夜间憋醒、白天嗜睡、记忆力减退、工作效率下降，不妨来医院呼吸内科做个睡眠呼吸监测吧！别让打鼾成为您睡梦中的“夺命杀手”！本文由福建省二院健康管理中心校编。欢迎分享，未经授权，不得随意转载。医院呼吸内科主任，福建省中医药研究院国家药品临床研究机构呼吸病研究室主任，福建省中医药研究院临床医学研究所副所长。全国名老中医学术经验继承人，福建省老中医药学术经验继承指导老师，福建省优秀中医临床人才，福建省中医药学会呼吸病分会副主任委员，福建省中医药学会感染病分会副主任委员，中华中医药学会呼吸病分会常委，中华中医药学会感染病分会常委。从事中医、中西医结合临床、科研、教学工作20余年，擅长中西医结合治疗呼吸系统的各种常见病、疑难病，尤其擅长治疗各种原因所致的鼾症、咳嗽、支气管哮喘、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、感冒和变态反应性疾病等。对应用中医药防治哮喘病有自己独特的见解。周五上午（省二院体检中心6楼名医园）；周一、四上午（省二院门急诊综合楼5楼内科诊室）；周二、三下午（省二院门急诊综合楼7楼名医园）。-运动心肺功能检查检查意义检测受试者的最大摄氧量，监测运动心电图、血压和呼吸的情况，从而对心肺功能给出准确的分析和评定，评价受试者的心脏功能和发病危险性，以及对运动的耐受能力，并给出科学的运动建议。注意事项①严重心肺疾病和严重骨关节疾病者不宜进行该检查。②测试时需要穿着运动鞋及宽松的衣裤。福建省二院健康管理中心鐧界櫆椋庣棁鐘跺浘鐗?鍖椾含鏈�濂界殑鐧界櫆椋庡尰闄㈢數璇?
