血糖高，血压也高记住这9点轻松应对

一般常见的高血压按发生持续度可分为持续性和发作性两种。持续性高血压往往需要按时服药。而最让人困惑的往往是发作性高血压，是否用药常会十分纠结：有些用了药的，发现血压在一天之内或一年之内有波动，用药怕把血压降得太低会引起脑供血不足（头晕或视物欠清）；不用药又怕时间长了对心脑血管有损。

对于高血压，除了把它作为一种疾病来看待之外，还应该考虑它是一种征象。

1.［饮食不当引起的高血压］

饮食中含盐量较高，口味较重。中国北方地区的饮食含盐量可达长江以南地区的2-3倍，而北方的高血压患病率也显著高于南方。饮食中含盐量较多，会产生使水分更多滞留体内的作用，从而使血压增高，这就是水钠潴留现象导致的高血压。另外有些人吃肉较多，每日摄入蛋白质过量，蛋白质消化成氨基酸在血液中形成十分浓稠的的血流，这样的血流同时需要大量水分来稀释。这部分用来稀释的液体会一直滞留在血管内，直到身体把这部分肉消化吸收完成。而这往往需要10个小时以上的时间。这段时间血压可能都会高于吃肉少的时候。有些人每天需要外出应酬，酒肉不断，血压也就自然没有下降的机会了。时间长了，动脉由于长期高血压产生了动脉硬化，血压就被固定住，不会再下来了。只有靠用药才能使血管扩张，血压下降。

［建议］少盐，可用酸味补充一定的口味，咸菜适当吃，不要过量，逐渐养成“口淡”的饮食习惯。

2.［紧张和焦虑引起的高血压］

常有一些患者存在紧张性高血压，一面对医生就发生“白大衣性”高血压。如果数他们的心率会发现，往往有心率偏快的现象，比如高于90-次／分。这种高血压是交感神经兴奋引起的。

［建议］学会用调整呼吸（加深呼吸）来缓解紧张情绪，平时注意主动舒缓情绪，包括听音乐、练书法、养宠物都是不错的选择，最主要的还是不要把生活节奏调到自己无法接受的程度，注意劳逸结合。有时容易紧张不过是表面现象，其本质可能是进食不足，劳累过度，身体透支等。当然多次测量血压，取平均值也是能去除偶然紧张因素的方法。

3.［测量方法不当引起的高血压］

有些人测血压时没有坐直身体，胸腔受限，呼吸不畅会使血压增高；有些人测血压时翘二郎腿使下肢供血受限，回流受阻，导致血压升高；有些人测血压时没有正常呼吸，憋气使血压升高。

［建议］首先了解这些会使血压测出高值的因素，在现实生活中应避免这些引起血压升高的姿势，挺直胸膛，维持呼吸顺畅，对避免血压升高也有好处。

4.［活动不足引起的高血压］

久坐的一些中青年糖尿病患者，他们的血压常表现为低压或舒张压较高（比如/mmHg）。身体在缺乏活动的情况下，血流缓慢，再加上呼吸幅度相对小，吸入的氧气较少，身体各脏器，包括脑等重要脏器缺血缺氧也是常态。这样身体就不得不升高血压以保证重要脏器的供血供氧。时间长了，血压高也就成了常态。

［建议］上班族、久坐族每天应加强走路。走跑后，做操也会改善全身躯干及四肢的状态，循环好了，血压自然会相对较好。运动之初应循序渐进，不要冒进，觉得心慌应及时休息，避免过度增加心脏负担。

5.［环境缺氧引起的高血压］

新风比例不足或换风慢往往会使身处其中的人不足半小时就陷入脑缺氧状态，这时缺氧会使交感神经兴奋，使身体发热，血压也会升高。症状会感觉头晕，不少人认为这是血压高引起的头晕，其实这里的因果刚好相反，是缺氧头晕引起的血压高。

［建议］经常注意开窗通风，即便是冬天，也应该经常开窗开门，待空气换得差不多了再关门窗。如果人多换气的频率就应该在每小时1-2次。同时在封闭环境待1小时以上应争取到空气新鲜的地方待几分钟，相当于“课间休息”。

6.［降糖不当引起的高血压］

胰岛素单独使用有时很难长期稳定控制血糖，因此常须不断增加胰岛素的剂量。大剂量的胰岛素引起水钠潴留现象相对比较明显，因此大剂量使用胰岛素者血压常常相对较高。而且大剂量胰岛素更容易产生低血糖反应，常见于餐后3-4小时或下餐前出现交感神经兴奋表现。还有些患者为了使血糖尽可能“正常”，采用了不适当的血糖控制标准，致使降糖药物使用过度或饮食控制过度。这样身体对现有的血糖标准并不适应，也会产生明显的交感兴奋作用，使血压升高。

［建议］联合使用降糖药物，尤其应该首先考虑低血糖较少，用后血糖波动不大的降糖药。如二甲双胍等。另外制定降糖标准应避免一刀切的单纯思维。更多地从糖尿病患者的主观感受入手，仔细分析，兼顾餐前血糖和餐后血糖以及血糖下降速度，同时兼顾患者的年龄、病程、进食以及合并症等情况。

7.［体重超标引起的高血压］

有些患者年龄不大，高血压家族史也没有，却年纪轻轻就发现血压较高。由于胖人的血容量随着体重的增加也会增加，血容量增加会使血压也相应增加。同时夜间打鼾，呼吸暂停，睡眠缺氧在胖人也是常态，这也会使夜间乃至全天血压居高不下。时间长了，动脉硬化和冠心病自然不期而至。

［建议］积极减肥，给心血管松绑。但注意减肥应在适当控制饮食和增加运动基础上逐步推进。

8.［天气变化引起的高血压］

每到气温或天气变化明显时，就会发现患者的血压存在比较同一的变化规律。比如天气晴朗，气温适宜时血压都比较理想。天气骤冷或变阴，血压会比较高。常有一些患者提到，到天热的地方住一段，血压就比较好，降压药也可以减掉一部分或完全停掉。到冷的地方，只需几天，血压就升高了。每年的11月初立冬后，2月立春前后，5月初立夏后，8月初立秋后，在节点附近血压变化会比较突然，有时不及时调整用药常会有身体的明显变化。

［建议］顺应气温、昼夜温差的变化，及时增减衣物，注意保暖。比如下午4:00到4:30，常常是气温的拐点，这一拐点又是导致傍晚血压升高的重要因素。在此之前提前用药，往往十分必要。有些患者喜欢把一天中的第二次药放到晚饭后服用，认为这样有利于控制夜间的高血压，其实更多的可以考虑提前一些，也不会影响夜间和次晨的血压。

9.［睡出来的高血压］

有些年龄较大的人常抱怨自己有时会半夜醒来，胸闷气短，一测血压奇高无比，有些人不得不火速“到急诊报到”。人在睡眠时呼吸较慢，心率也比较慢。这时血液流速较慢。如果有心脑血管动脉硬化，以及斑块形成导致某些部位容易缺血时，这些部位得到的血液和氧供就会更少，甚至有些末梢或局部区域会有“断流“的危险。这时候这些面临危机的组织器官会发出求救信号，通知身体升高血压，迅速改善缺血缺氧状态。因此这种的反常性高血压，降压是需要的，但不能过度降低，更重要的是考虑改善血液黏稠度，尽量缩小和稳定血管斑块，改善血管通畅度。有些人肥胖，夜间打鼾明显，造成夜间睡眠时重度缺氧，也会导致血压居高不下。

［建议］对于老年性睡眠时反常性高血压，应改善血液循环，争取稳定或缩小斑块，降低血液黏稠度。血管通畅一点，血压就可以下降一些。

编辑：高伟珊责任编辑：韩力

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