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双向情感障碍饮食保健



双向情感障碍

双相障碍属于心情障碍的一种类型,指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。研究发现,躁狂发作前常常有轻微和短暂的抑郁发作,所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍,只有抑郁发作的才是单相障碍。DSM-IV中将双相障碍分为两个亚型,双相I型指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作,双相II型指有轻躁狂及重性抑郁发作,无躁狂发作。长时间使用抗抑郁药医治,从而引发躁狂、快速循环发作,使发作频率增加。

病因双相障碍病因未明,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与其病发进程。生物学因素主要触及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与双相障碍关系密切的心理学易患素质是环性气质。应激性生活事件是重要的社会心理因素。但是,以上这些因素并不是单独起作用的,目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、和这类交互作用的出现时点在双相障碍产生进程中具有重要的影响。症状

双相障碍的临床表现依照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。

1.抑郁发作

双相抑郁发作与单相抑郁发作的临床症状及生物学异常类似而难以辨别,双相抑郁因表现不典型常常被忽视。正确诊断双相抑郁障碍是公道医治的条件。二者的医治方案及预后转归存在明显差异,二者的差异主要表现在:

(1)人口学特点①性别单相抑郁女性得病率几近是男性的2倍,但在双相障碍患者中性别差异不明显;②年龄双相障碍平均病发年龄为30岁,单相抑郁症为40岁,前者明显早于后者,尤其是25岁之前起病的首发抑郁是双相抑郁的重要预测因素;③家族史家系调查和双生子研究已证实双相障碍的家族聚集性,与单相抑郁相比,双相障碍(尤其是双相I型)患者的家系传递与遗传因素的关系更密切。

(2)抑郁发作的特点①病程特点与单相抑郁相比,双相抑郁起病较急,病程较短,反复发作较频繁;②症状特点双相抑郁区分于单相抑郁的症状特点包括情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、思惟比赛/拥堵、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念和共病焦虑及物资滥用(烟草、酒精、毒品等)。

2.躁狂发作

(1)心情高涨自我感觉良好,整天兴高采烈,得意洋洋,笑逐颜开,具有一定的感染力,常博得周围人的共鸣,引发阵阵的欢笑。有的患者虽然心情高涨,但情绪不稳,变幻莫测,时而欢乐愉悦,时而激动暴怒。部份患者则以愤怒、易激惹、敌意为特点,乃至可出现破坏及攻击行为,但常常很快转怒为喜或马上赔礼道歉。

(2)思惟奔逸反应敏捷,思潮汹涌,有很多的计划和目标,感到自己舌头在和思想赛跑,言语跟不上思惟的速度,言语增多,滔滔不绝,口若悬河,载歌载舞,眉飞色舞,即便口干舌燥,声音沙哑,仍要讲个不停,信口开合,内容不切实际,常常转换主题;目空一切,自命不凡,盛气凌人,不可一世。

(3)活动增多精力旺盛,不知疲倦,兴趣广泛,动作迅速,忙忙碌碌,爱管闲事,但常常虎头蛇尾,一事无成,为所欲为,不计后果,常挥霍无度,慷慨大方,为了吸引眼球过度修饰自己,哗众取宠,专横跋扈,好为人师,喜欢对他人颐指气使,举止轻浮,常出入文娱场所,招蜂引蝶。

(4)躯体症状面色红润,双眼炯炯有神,心率加快,瞳孔扩大。睡眠需要减少,入眠困难,早醒,睡眠节律紊乱;食欲亢进,暴饮暴食,或因过于劳碌而进食不规则,加上过度消耗引发体重下落;对异性的兴趣增加,性欲亢进,性生活无节制。

(5)其他症状注意力不能集中持久,容易受外界环境的影响而转移;记忆力增强,紊乱多变;发作极其严重时,患者极度的兴奋躁动,可有短暂、片断的幻听,行动紊乱而毫无目的指向,伴随冲动行动;也可出现意识障碍,有错觉、幻觉及思惟不连贯等症状,称为谵妄性躁狂。多数患者在疾病的初期即丧失自知力。

(6)轻躁狂发作躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂,患者可存在延续最少数天的心情高涨、精力充沛、活动增多、有显著的自我感觉良好,注意力不集中、也不能持久,轻度浪费,社交活动增多,性欲增强,睡眠需要减少。有时表现为易激惹,自负自负,行动较鲁莽,但不伴随幻觉、妄图等精神病性症状。对患者社会功能有轻度的影响,部份患者有时达不到影响社会功能的程度。常人常不容易觉察。

3.混合发作

指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现,临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时产生。例如,一个躁狂发作的患者突然转为抑郁,几小时后又再复躁狂,使人得到“混合”的印象。但这类混合状态一般持续时间较短,多数较快转入躁狂相或抑郁相。混合发作时躁狂症状和抑郁症状均不典型,容易误诊为分裂心情障碍或精神分裂症。

特点

●持久的忧愁、焦虑、或心情空虚●对之前感兴趣的活动丧失兴趣●过度的哭泣●不安和烦躁●注意和作决定的能力下落●精力不足●想死或自杀的想法或尝试●有罪感、无助感和/或无望感增加●由于进食增多或减少致体重和/或食欲变化●睡眠变化●社交畏缩●标准医治仍不能减缓的躯体症状(如慢性疼痛、头痛)

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