非洲之殇非洲虫子病

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一场从今年3月至今的埃博拉疫情，带来的阵痛和撕裂感尚未散去。

非洲，这片有热带雨林、草原和沙漠，也交织混乱、贫穷、战乱和落后的土地，除了埃博拉，还被很多疾病所困扰。艾滋病、马尔堡出血热等已逞凶多年，甚至疟疾、伤寒、霍乱也不停肆虐。

“我没来这儿之前，很难想像在科技昌明的21世纪，居然还会有人因为伤寒或是霍乱而大批死亡。”一位曾在刚果民主共和国工作过中国医生说。

非洲“虫子病”

温暖潮湿的气候、热带森林和水体，是非洲滋生蚊虫的独特环境。在非洲，蚊蝇蜱虫等是传播很多疾病的罪魁祸首，如疟疾、黄热病、裂谷热、登革热、昏睡病、河盲症等传染病或人畜共患病。

虫子虽小，但“虫子病”往往夺人性命。很多地区基础设施落后，卫生条件恶劣，缺医少药，缺乏防控传染病技术和资金，更加剧了疫情。

联合国驻利比里亚特派团医务人员告诉财新记者，利比亚医疗卫生系统薄弱，缺少训练有素的卫生和医护人员，全国仅有一台CT机。

疟疾，是非洲最常见的疾病之一，为寄生虫传染病，以蚊子为宿主，通过叮咬传播。初期症状像流感，病人会发烧、头痛、发冷、四肢疼痛。这些起初并不引人注意，但如果不及时就医，就会引起并发症。疟疾发病快，常常从发烧至死亡只有三天。病人或抽搐、意识错乱、失去知觉，或器官衰竭，常常有病人因误诊而失去生命。

全世界每年有90%的疟疾发生在非洲，而且85%以上是最严重的恶性疟原虫感染。据悉，世界上每年有超过60万人因疟疾而死亡，约90%发生在非洲，其中大多数为五岁以下的儿童。

黄热病，同样由是通过感染黄热病病毒的蚊子叮咬易感人群而传播。大多数感染者症状较轻，约15%的感染者症状较重。

重型黄热病共分三期。首先是突然发病，并伴有发热、头痛、肌痛、恶心呕吐等现象。大约三天后，会进入第二期症状，退烧且症状减轻，约持续一天。最后是中毒期，病人发烧且症状再现，伴有黄疸、呕血、黑便、昏迷甚至死亡。

黄热病在非洲主要分布在撒哈拉以南。财新记者统计了世界卫生组织发布的黄热病疫情，从年至年间，黄热病共暴发47次，其中45次在非洲。

其中，最近的一次发生在今年3月12日至4月24日间。在刚果民主共和国北部和南部报告发生了2起黄热病事件，共6例实验室确诊病例。

艾滋与结核共舞

如果说非洲“虫子病”的产生与非洲的自然环境紧密度更高，那么另外一类疾病则与非洲的医疗卫生现状密切相关。

撒哈拉以南的非洲，约有万人感染艾滋病。是全世界感染艾滋病人数最多的地区。艾滋病造成免疫力低下，使得其他传染病有机可乘。联合国艾滋病规划署今年9月发布的全球消灭艾滋病可行性报告中称，结核病是艾滋病患者死亡的最主要原因。

结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，在全球广泛流行。

在20世界80年代初，结核病的发病率一度下降到很低。90年代，艾滋病病毒开始传播，结核病再次兴起。如果病人感染的结核分歧杆菌对一种或一种以上的抗结核药物产生了耐药性，即为耐药结核病。

在非洲，医疗系统不健全，甚至混乱。结核病人无法按时完成服药疗程或错误用药，耐药结核病由此大量产生。

年至年间，在南非夸祖鲁纳塔尔省图盖拉菲里小医院，53名感染“超级结核菌”的患者最终有52人死去。从检验出结核菌到死亡的平均时间只有16天，而且大部分病人之前并无结核病史。

这一事件被认为是耐药结核病的第一次大暴发，宣布了结核病的进一步恶化。该“超级结核菌”后来被命名为广泛耐药结核（XDR-TB）。

耐药结核病的出现，意味着现有的治疗肺结核的一线药物（异烟肼和利福平）全部失效，不得不用二线药物（如氟喹诺酮等广谱抗生素，或丁胺卡那霉素、卷曲霉素和卡纳霉素等注射药物）进行长达两年的治疗。在治疗期间，患者不仅每天服用多达20粒药丸，有八个月的时间必须每天接受注射。

由于一些二线药物多为上世纪中期研发，带有严重的毒副作用，而且价格昂贵，非洲贫困地区的患者无法承担。

据无国界医生组织曾经的观察，在南非开普敦附近的卡雅利沙镇，是艾滋病与耐药结核病结合的典型例子。

卡雅利沙镇住着五六十万来自东开普敦的季节性工人，在镇里的各种铁皮房居住，只有节假日才返回老家与家人团聚。拥挤的居住条件，高达20%的艾滋病感染率及不规范的服药习惯，不断催生着耐药病毒和耐药结核菌的出现。

由于缺乏规范治疗，甚至根本没有治疗，耐药性结核病正在社区内传播。结核病和艾滋病结合、协同作用，加速病人身体免疫系统的崩溃。

无国界医生组织医生周吉芳说：“幸好南非这个非洲最发达的国家的耐药性结核病治疗是国家埋单，但是我真不敢想象，在其他结核病和艾滋病泛滥的非洲国家会是什么样的情况？”

马太效应

疾病与贫穷，总是联系在一起。在非洲，两者交织的更为紧密。

非洲是目前世界上最为贫困的地区。年7月，联合国发展署发布的《年人类发展报告》中称，72%的非洲大陆人口（约5.58亿人）至今仍生活在不同程度的贫困状态之中，无法享受教育、医疗等基本服务。

同样面对疾病，非洲国家和民众，牺牲的总是更多、更惨烈。另一方面，疾病同样在拖累非洲经济，此次埃博拉疫情表现得尤为明显。

据世界银行预测，埃博拉疫情若继续蔓延，到年对经济影响可达亿美元。

今年，几内亚经济增长下降1.8%，财政收入减少1.2亿美元；利比里亚经济增长下降3.4%，财政收入减少1.13亿美元；塞拉利昂经济增长下降3.3%，财政收入减少万美元。年，上述三国的GDP将会减少亿美元。

疾病因贫困再次放大，至此形成恶性循环的非洲之殇。此外，因埃博拉绷紧神经的非洲国家公共卫生已现困顿。一份无国界医生组织发给财新记者的报告显示，在利比里亚和塞拉利昂，出现了另一波的医疗危机。

“人们即使染上一般疾病，也不敢到医疗设施求医，医护人员亦因担心会受到感染而不上班。医疗系统崩溃，死于疟疾的人数增加，孕妇没有地方可进行安全分娩。”报告中说。

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