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脾胃受湿沉困无力脾胃之虚怠惰嗜卧
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脾胃受湿沉困无力脾胃之虚怠惰嗜卧
江苏省无锡市华源中医养生堂
王晓雷主任
嗜睡症是一种神经功能性疾病，它能引起不可抑制性睡眠的发生。这些睡眠阶段会经常发生，且发生的时间多不合时宜，例如当说话、吃饭或驾车时。尽管睡眠可以发生在任何时间，但最常发生的是在不活动或单调、重复性活动阶段，当发生在从事活动的时间段，就会有发生危险的可能性。
一、病理
嗜睡症（narcolepsy）是一种生理障碍，通常发生在15～30岁的年龄段，但也有的人出现嗜睡现象的时间比较早或比较晚。嗜睡很难彻底根除，男人和女人受影响的程度一样，一旦出现可能会伴随终生。嗜睡很难确诊，它的最初症状通常是白天时感到很严重的睡意，有很多原因都能引起白天睡意过多这种症状，所以通常需要好几年才能确诊病人的确患有这种疾病。
二、症状
主要特点
⑴白天睡眠过多或睡眠发作，睡眠发作不能用睡眠时间不足来解释，清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长；
⑵每天出现这种睡眠障碍，持续1个月以上或反复睡眠发作，引起明显的苦恼或影响工作或家庭生活。
⑶排除各种器质性疾病引起的白天嗜睡和发作性睡病，嗜睡症的发病多与心理因素有关。
主要症状
医学将嗜睡症用四种主要症状进行了定义，这四种症状被称为嗜睡四分体：
睡眠发作（sleepattack）
这种症状是嗜睡症最为明显的症状，日间不可抗拒的睡眠欲望，睡眠发作后患者会感觉到精神焕发。
猝倒（cataplexy）
这种症状是指在完全清醒的状态下突然失去肌肉张力，从而引起了头部或身体在没有丧失意识的情况下发生瘫痪，它可以持续几秒钟或几分钟。轻微症状表现为说话含糊不清、口吃、眼皮下垂或手指无力拿不住东西。严重的猝倒会引起膝盖弯折，使人虚脱。大笑、兴奋或生气是引起猝倒的典型性原因，肌肉品质的突然放松可能是大脑突然进入REM睡眠的结果。猝倒并不十分常见，有嗜睡病的患者中有猝倒现象的不到一半。
睡眠瘫痪（sleepparalysis)
这种症状当人入睡或要醒来时暂时不能运动。它只持续几分钟。和猝倒类似，睡眠瘫痪可能也与REM睡眠和清醒状态之间的过渡不充分有关。
睡眠幻觉（hypnagogichallucination）
是指精神、梦境般的影像，通常很恐怖，常见于入睡时或发生睡眠瘫痪前。
对于青少年或刚成年的人来说，这些症状在此之前并无病例，通常是突然发生的。患有嗜睡的人会抱怨容易感到疲劳以及工作、学习和社交关系的表现不佳。白天过度的睡意会使人丧失应有的能力，记忆力下降，因此大大降低生活质量，而且嗜睡引起的视觉障碍可能尤为使人感到不安。
一半以上患有嗜睡的人都会同时发生记忆力下降或记忆中断，这是由闯入清醒状态的微睡眠引起的。在这些阶段中，嗜睡患者当行走或驾车时会不知所措、胡说或胡写、放错东西或撞上东西，代表性的是他们在这些阶段中不能控制自己的行为，而且事后记不清发生的事。
三、嗜睡是怎么形成的
嗜睡是一种常见的临床症状，那你知道的导致嗜睡的原因有哪些呢？
1、睡眠呼吸暂停症候群及其它睡眠引起的呼吸障碍；
2、昏睡症；
3、睡眠肢体过动症（如四肢过动症或磨牙等)；
4、忧郁症；
5、病毒感染后嗜睡；
6、头部外伤；
7、新陈代谢疾病毒素或药物引起的嗜睡；
8、不明原因引起的嗜睡；
9、睡眠不足；
10、昼夜生物节律障碍疾病；
若是发现由一些内因性所造成的嗜睡，会对其病症对症下药。若是其它外因性所造成的，则医生会调整患者的睡眠习惯加以治疗。
四、临床诊断
嗜睡症可以通过对典型阶段进行的发生过程和对多层次睡眠潜伏测试时通宵的睡眠研究结果诊断出来。睡眠研究可以核实引起白天睡意过多的其他原因，如睡眠被剥夺、睡眠呼吸暂停和心情消沉等。多层次睡眠的潜伏测试是在睡眠研究所进行的，通常在睡眠后进行研究。有人通过使用多眠图仪设备对脑电波、眼动次数、肌肉活动情况、心脏跳动、血氧水平和呼吸情况进行电子控制。这种测试一般在得到充足的夜间睡眠后进行，这样结果比较清晰。
多层次睡眠潜伏测试包括四次20分钟小睡的机会，这些机会之间彼此相隔2个小时，均匀地分散在一天当中。嗜睡的人大约5分钟或用不到5分钟就能入睡，四次小睡中至少有两次会发生向REM睡眠的过渡。对比之下，正常人一般需要12～14分钟才能入睡，并且在这样的小睡中不会进入REM睡眠阶段。
五、病因
嗜睡原因一、最常见的原因
夜间睡眠差，或睡眠时间过短，或有睡眠呼吸暂停，即睡觉时打呼噜，并有呼吸间歇现象，影响了睡眠质量；时间长了使生物钟紊乱。疲乏、嗜睡，伴有头晕、头脑不清，可能是早期神经衰弱的一种表现。
嗜睡原因二、营养不足，能量摄入降低。
营养不足容易导致困乏爱睡。补充蛋白质，会使嗜睡好转。另外还有一种是发作性睡病，发作性睡病多在青春期以后起病，主要症就是白天嗜睡，表现为不分时间、地点犯困，如与客人谈话、或在工作中，都会有睡眠发作，发作性睡病一般不会引起其他器质性病变。
嗜睡原因三、其他原因
1、老年嗜睡症并不少见，引发老年嗜睡症的因素较多，环境因素、身体因素、药物因素、脑部因素等等都是常见原因。
2、青少年或中青年肥胖、体重超重也会引起白天过度困倦；
3、抑郁症，可能是白天过度困倦的主要诱因，抑郁症患者，白天感到过于困倦的几率是正常水平的3倍。
4、糖尿病，白天过度困倦与糖尿病关系密切。糖尿病出现日间嗜睡的可能性是其他人的近2倍。甲状腺机能减退，甲状腺患者由于基础代谢低，常有嗜睡的表现。
5、最新统计，世卫组织：12国儿童接种甲流疫苗后患上嗜睡症。当地儿童在接受了甲型流感疫苗注射后患上嗜睡症，患者突然昏睡的概率比未接受注射者高出9倍。
六、中医学对嗜睡的认识和治疗
目前现代医学对本病没有很好的办法，多采用心理治疗加小剂量的精神兴奋药物。根据祖国医学理论，辨证论治，用纯中药治疗本病，取得了非常良好的疗效。
中医病因学认为多是由中气不运所引起的，中气即是脾胃之气，祖国医学有脾困人则困之说。还有因为“阳”主动，“阴”主静。所以阳气不足、阴气有余时也会出现嗜睡症与发作性睡病。《灵枢.寒热病》篇说：“阳气盛则，嗔目，阴气盛则瞑目”说明了嗜睡症的病理主要在于阴盛阳衰。《脾胃论，肺之脾胃虚论》“脾胃之虚怠惰嗜卧”《丹溪心法、中湿》：“脾胃受湿，沉困无力，怠惰嗜卧”。亦有病后或高龄阳气虚弱，营血不足困倦无力而多寐者。
中医药疗法：
气血不足：素体虚弱，少气懒言，倦怠乏力，头晕作眩，心悸不安。月经量少，色淡质稀。经行之际昏昏嗜睡，每以进餐后尤甚。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。治宜补气养血。
首选方药：十全大补汤。党参、白术、茯苓、熟地、当归、白芍药各10克，黄芪15克，川芎6克，肉桂、甘草各3克。若以脾气不足为主，宜首选香砂六君子汤以健脾益气；若血虚明显者，倍芍药、当归，加阿胶（烊化）10克，以养血充营。方中并可加石菖蒲、益智仁等药以开窍提神。
脾虚湿因：素体肥胖，常伴浮肿，动则气喘，食欲欠佳，胃脘满闷，白带量多，质粘而稠。经行之际精神疲惫，头重如裹，四肢沉重，困倦嗜睡，终日昏昏嗜睡。舌苔白腻，脉濡缓。治宜燥湿健脾，益气提神。
首选方药为太无神术散（《医方集解》）：苍术、陈皮各12克，藿香、厚朴、石菖蒲各10克，生姜6克，红枣10枚。湿邪蕴郁化热，小便黄，舌苔黄腻者，宜酌减香燥行气之品用量，并加黄芩、山栀子各10克，薏苡仁15克，通草6克，以清热化湿。此类患者应酌加石菖蒲用量，以醒脑提神。
肾精亏虚：经期倦怠善眠，耳鸣耳聋，神情呆滞。平日精力不支，腰膝酸软。月经后期，经量少。舌质淡，脉沉细。治宜益肾填精。
首选方药：河车大造丸。本药有市售。伴有形寒肢冷，夜尿频而清长者多为肾阳不足，可加淫羊藿12克，炮附子6克，或改右归丸以阴阳双补
通常说的偏方治大病，那也是需要对症治疗的，并不一定适合每个患者，因此治疗嗜睡症，还是应该找专业治疗机构，在治疗的同时，建议患者平时多注意饮食，和起居生活保持合理正常，对病情的好转起到更好的效果。
中医治疗嗜睡症成功案例李XX，男18岁，高中学生，其父亲是胸外科专家，母亲是妇科专家。年10月10号其父亲请我去家中出诊。进到家中患者正在酣睡，强行将其唤醒，见其精神似明似寐，目呆无语，诊脉完毕，到头又睡着了。其母代述患者已经睡了5天。因为参加高考，精神疲惫，回家路上又被雨淋之后发病。医院检查诊断为神经衰弱。服用西药4天后，不见好转，反而加重昼夜嗜睡，不思饮食，三天没有大便，小便黄赤，舌质暗，苔白厚腻。
病因病机分析：患者劳神过度，正气虚衰，淋雨后，湿浊乘虚外侵，蒙蔽清窍引发嗜睡。
治疗法则：芳香化湿醒脾开窍。
处方：“醒脾开窍汤”加减。
患者服用3剂后，嗜睡症状减轻，每天三顿饭都能按时吃了，并且有了精神和家人聊天但说话还是有些无力。按原方加黄芪15克、白术12克，继续服用6剂。完全恢复了正常。患者家人非常高，多日紧锁的眉头终于舒展了，其父亲说：“真没有想到，中医中药这么神奇，这么快就治好了我儿子的病，真是太感谢了！一年后其父亲带另一个病人找我会诊，我问起他儿子的情况，他说，一切都很好一直没有再犯病，现在儿子在北京上大学。
醒脾开窍汤是将人参、黄连、远志、酸枣仁等中药材经过筛选、提取、浓缩等工艺制成的汤剂。本品主要成份为人参总皂苷，具有益气补血、醒脾开窍的功效。
“醒脾开窍汤”是燕赵中医名家杨淑润在继承前辈经验的基础上，总结和提炼的治疗嗜睡症和发作性睡病的经验方剂。杨大夫发现，嗜睡和发作性睡病病机大多是由中气不运所引起的，中气即是脾胃之气，祖国医学有脾困人则困之说。
传统中医博大精深，在许多疾病领域解决了好多西医无法解决的问题。祖国医学瑰宝中的整体观念和辩证论治理论，为中医药诊断和治疗发作性睡病提供了理论基础。
嗜睡症和发作性睡病以脾胃虚弱，清气不升，浊气不降为主要病因而导致发病。独特的中药“醒脾开窍汤”根据古代经典名方的基础上研究发展而来，方中的十多味名贵药材人参、远志、黄连等配伍巧妙精确颇得中医精髓，对嗜睡发作性睡病患者起着“醒脾开窍、升清降浊、清补脾胃”的独特作用，调整了脑部神经的调节能力，改善了脑部血流量，解除了患者平时嗜睡猝倒幻觉等症状。
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