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你知道哮喘和过敏性鼻炎哮喘综合征有什么不
哮喘和过敏性鼻炎哮喘综合征的区别哮喘
哮喘也称支气管哮喘，绝大多数是过敏性哮喘。主要病变部位发生在支气管，是支气管粘膜的炎症导致的可逆性支气管阻塞，从而导致呼吸困难和喘息。其病变以下呼吸道的炎症反应为主，包括支气管黏膜肿胀、分泌物（痰液）增加，支气管平滑肌痉挛，而出现哮喘。目前治疗原则以经口吸入糖皮质激素为主（局部治疗）。
过敏性鼻炎哮喘综合症过敏性鼻炎哮喘综合征是一个全身性疾病，患者通常是过敏性体质，既有过敏性鼻炎也有哮喘（通常过敏性鼻炎逐渐发展为哮喘，也可以先有哮喘后有鼻炎），如过哮喘患者同时有打喷嚏、流清鼻涕，鼻痒、鼻塞，就应该首先考虑是过敏性鼻炎哮喘综合征，部分患者可能还有眼痒、咽痒、上腭痒或湿疹、皮肤过敏等过敏性体质的表现。儿童则在哮喘和咳嗽的同时，经常搓鼻子、揉眼睛、抽动鼻子或眨眼睛（易误诊为抽动症或多动症）、睡眠质量较差。
近年来国内外学者提出了过敏性鼻炎哮喘综合征(CombinedAllergicRhinitisandAsthmaSyndrome，CARAS)和“过敏性鼻-支气管炎”(allergicrhinbronchitis)、等新概念，提出了过敏性鼻炎哮喘综合症的联合治疗（局部治疗和全身治疗并重、经鼻吸入进行上、下呼吸道联合治疗），通过联合治疗已经大大减少了患者的急诊率和住院率，明显改善了哮喘的预后，降低了医疗费用和就诊次数，显著提高了患者的生命/生活质量。
过敏性鼻炎哮喘综合症的发病率男孩通常多于女孩，成人男女发病率大致相仿。
症状方面的区别过敏性鼻炎哮喘综合症与单纯哮喘在症状的差别是。前者通常会经常打喷嚏、流清鼻涕水、鼻痒和眼痒等过敏性鼻炎或过敏性结膜炎的症状，通常以早晨或接触冷空气过敏性鼻炎症状较为明显，夜间或接触烟雾或化学气味会出现哮喘或咳嗽等症状，通常在哮喘的症状方面，过敏性鼻炎哮喘综合症和单纯哮喘的症状表现类似，也有突然发作呼吸困难、可有咳嗽、咳痰和哮鸣音、用止喘药可以较快缓解。而单纯哮喘则通常没有过敏性鼻炎的症状，仅仅有经常无缘无故的哮喘发作，也呈反复发作的慢性过程。老年性哮喘通常为单纯哮喘，往往会有运动后哮喘，经常稍作活动或爬楼就会喘息，休息则会很快缓解。
对儿童哮喘和青少年哮喘来讲，其实绝大多数是过敏性鼻炎哮喘综合症，其表现为时常凌晨哮喘发作，平时会经常有搓鼻子、揉眼睛、早晨打喷嚏、流流涕、鼻塞、张口呼吸、趴睡、初睡多汗和辗转反侧等睡眠呼吸障碍等表现。这个病千万别误诊，因为过敏性鼻炎哮喘综合症如果治疗得当，通过积极治疗过敏性鼻炎和改善过敏性体质往往可以治好。儿童过敏性鼻炎哮喘综合症往往与过敏性体质有关，所以会有湿疹或蚊虫叮咬皮肤红肿史，或有家族成员的鼻炎或过敏史。
治疗的差异过敏性鼻炎哮喘综合征和单纯支气管哮喘在治疗和预后方面的最关键差异是，过敏性鼻炎哮喘综合征如果治疗得当，如通过spacer经鼻吸入针对病因药物可以消除上、下呼吸道的全部过敏性炎症，即通过积极治疗过敏性鼻炎即可使哮喘不再发作。而一旦将过敏性鼻炎哮喘综合征误诊为单纯支气管哮喘，则会仅仅治疗下呼吸道炎症，疏忽了上呼吸道炎症的控制，导致哮喘不仅不易有效控制，反复发作甚至导致肺气肿、肺心病（慢性阻塞性肺病）等。
目前对单纯支气管哮喘的治疗往往是通过经口吸入药物来控制下呼吸道炎症来控制症状，所以难以治愈。而一旦诊断为过敏性鼻炎哮喘综合症后，认识到这个病是应该综合征，是全身性疾病，应该通过消除上、下呼吸道的全部过敏性炎症，配合免疫治疗、脱敏治疗改善过敏性体质，并通过积极治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作，使哮喘的用药大大减少，并可以使哮喘防患于未然之中。特别是儿童，应该及早正确诊断，再过敏性鼻炎的早期进行干预性治疗。
大量研究证实，无论是过敏性鼻炎还是哮喘，还是过敏性鼻炎哮喘综合症，吸入糖皮质激素（目前环索奈德是副作用最小，疗效最好的吸入性激素）均是有效的药物，关键是吸入的途径、方法和药物种类决定着哮喘治疗的预后，通过spacer将药物均匀分布于整个呼吸道使上、下呼吸道过敏性炎症得到完全控制，配合抗IgE等免疫治疗、脱敏治疗改善过敏性体质是非常关键的。
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