睡眠相关疾病

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是常见的睡眠障碍，在成年人中发病率约4%。常见的表现有：睡眠中呼吸阻塞感、夜间憋醒、白天嗜睡和早晨难以醒来；过大的鼾声；鼾声暂停，然后长吸气；工作或驾驶时睡着；注意力难集中、健忘和焦虑；晨起疲倦、头疼或恶心，夜尿频多和性欲减退，男性可能出现阳痿，女性表现为月经不调。在儿童和青少年，趴着睡和不枕枕头；经常性鼾声很响；夜间短暂呼吸停止；盗汗；学习或品行方面问题；有智力缺陷和多动障碍；过了幼儿期仍有尿床。该疾病是由于在睡眠中咽喉部肌肉过度松弛，气道变窄或塌陷而出现的呼吸困难。诊断主要通过在睡眠专科进行整夜睡眠呼吸监测。

如果不予治疗将增加高血压、心肌梗塞、脑中风和糖尿病等重大疾病的风险。该病在各类心脑血管疾病中的患病率较高，如在难治性高血压和脑中风中可高达70-80%。在内分泌疾病如肢端肥大症中超过90%；在甲状腺功能减退、糖尿病和柯兴综合征中发病率也较高。在中枢神经系统疾病，如老年痴呆、帕金森氏病和儿童多动症中合并此症的患者也较多。近20年睡眠医学实践表明，长期的睡眠中持续正压通气治疗（CPAP）是目前最有效的治疗方法，被列为首选治疗方案。

（陈巧玲）

不宁腿综合征

不宁腿综合征主要表现为静息状态下难以名状的下肢不适感，活动下肢后不适感可缓解，停止活动后症状再次出现，迫使下肢发生不自主运动。肢体不适感可表现为虫爬、蠕动、拉扯、刺痛、发痒、沉重、抽筋、发胀或麻木等，严重干扰睡眠，导致入睡困难。多导睡眠检查是诊断该病的金指标。

（郭文贤）

其他常见睡眠障碍

睡眠中行为异常：在快动眼睡眠期间，患者出现运动行为，如挥动肢体击打、自伤行为、从床上摔下、起床无目的的奔跑、喊叫等，多见于老年人。

发作性睡病：指在不恰当的情况下出现持续性睡眠或想要睡觉的趋势。自觉的症状包括：白天嗜睡、猝倒、睡眠麻痹和入睡前幻觉。

睡眠中癲痫发作：癫痫发作仅发生于睡眠过程中。

睡行症：也就是通常所说的梦游症，是指睡眠中突然爬起来进行活动，而后又睡下，醒后对睡眠期间的活动一无所知。睡行症不是发生在梦中，而是发生在睡眠的第3-4期深睡阶段，此阶段集中于前半夜。儿童多见，发病率可达5%。

夜惊症：表现为在入睡后一段时间患者一声惊叫后突然从床上坐起、哭闹不安、表情十分恐惧，事后患者不能回忆发生的事情。常见于4-12岁儿童，发病高峰年龄4-7岁，青春期后极少见。男略多于女。

睡瘫症：俗称“鬼压身”、“鬼压床”、“梦魇”，是一种与睡眠相关的疾病。患者在刚入睡时突然感觉到自己处于麻痹状态，肢体、躯干及头部的任何微小的运动都完全不能进行，不能说话、发声或呼救。据美国研究报告，有40%至50%的人在一生中至少会经历一次睡瘫。

（朱吉鹏）

多导睡眠监测介绍

多导睡眠监测是在全夜睡眠过程中，连续、同步地描记脑电、心电、呼吸、血氧、肌电、眼电、气流、鼾声、腿动、胸腹运动等10余项指标，对患者的睡眠结构进行分析，从而对患者的睡眠质量以及睡眠障碍的原因进行分析。多导睡眠监测是目前诊断睡眠障碍的最佳选择。

睡眠监测的适应症：

各种失眠

鼾症

睡眠呼吸暂停

睡瘫症

睡眠低通气

夜惊症

失眠症、多梦

梦游症

发作性睡病

睡眠昼夜节律异常

睡眠中心悸、心慌、胸闷

白天不明原因嗜睡

情绪改变、记忆力下降

快速眼球运动睡眠期行为异常

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