焦虑悲伤抑郁症,你知道吗

不要以一个人开不开心来判断是否抑郁

两者之间无法画等号

网上毫无根据、没有任何科学性的

所谓抑郁测试不具有可信度

　　近期，新闻上因抑郁症自杀的事例频起。一时间，“抑郁症”似乎成为一种“流行病”。不少人担心自己患有“抑郁症”而前来心理科就诊，网络热词“蓝瘦，香菇”（难受，想哭）被认为是抑郁症的典型表现。心理专家表示，很多人不是专业的心理医生，心情不好就自己上网做一些不正规的测验，得出有或者没有抑郁症的结论，这些都不是科学的判断方法。

病例：销售经理的“抑郁症”

　　张先生是一名销售经理，一周前，因偶尔的失眠而感到心烦意乱，从此开始每天担心：“今晚如果还睡不着怎么办，明天工作就没有精神了，这样下去我就不能正常工作了，老婆要在家带三岁的孩子，身为唯一的顶梁柱我该怎么办？”几天下来，张先生入睡困难，情绪低落，胃口都差了。看到了近期因抑郁症自杀的新闻而愈发恐慌：“不会我得了抑郁症吧？”

　　经过心理测试和心理咨询的评估，张先生只是过度 　　对此，医院心理科主治医师张颖介绍说，类似的个案不在少数，许多人对抑郁症产生了错误认识。不少人会发现有人在朋友圈宣泄，标榜自己得了抑郁症，变得诚惶诚恐而急切求医，甚至有的人因怀疑自己得了抑郁症而变得更加抑郁。

悲伤、难过和抑郁

不能简单画等号

　　许多人容易把悲伤、难过和抑郁混淆，把自己的低落心情当做是抑郁，辨清它们的区别也是判断自己是否具有抑郁症的很重要的一环。张颖称，不要以一个人开心不开心来判断他抑郁不抑郁，两者之间无法画等号。“你整天那么逗逼，怎么会抑郁呢?”这样的判断是彻底的误读。

　　悲伤或难过是由一些生活事件所引起的情绪低落，通过自我调节放松或简单的心理咨询就可以很快恢复，它是一种“心理亚健康”状态。而抑郁症是一种由生理原因引起的精神疾患，它可能与生活事件有些关系，也可能没有一点关系；它和感冒、胃病一样是身体出了毛病，但是也表现出了心理疾病的特点，它是身心疾病，需要借助药物和心理咨询，甚至需要长时间服药并坚持治疗才能有效解决。

抑郁症

症状表现

躯体症状：抑郁症首先表现为生理疾患，这时，患者完全不会知道自己患有抑郁症。比如头痛、胃痛、肩颈痛、睡眠障碍、体重下降等。这些疼痛多是钝痛，不是剧痛，沉重而有重压感。当然不同的患者会有不同的躯体表现，有的患者睡眠减少，有的睡眠增多，有的体重下降，而少数却体重增加。同一个患者在不同时期也会出现不同的症状。

心情低落：表现为长期且持久的情绪低落，抑郁悲观。抑郁症的对立面不是“快乐”，而是“活力”。不要对抑郁症患者说“开心一点”、“想开一点”这种话，导致抑郁的并非心情。

意志减退：意志活动呈现出显著持久的抑制，如行为缓慢、不想做事、不愿和周围人接触交往等。严重的患者伴有消极自杀的观念或行为，认为“自己是活在世界上多余的人”。

其他表现：抑郁症患者的情绪控制能力会较常人更差，除了经常不想说话之外，时常会忍不住情绪失控，脾气暴躁，同时对这种情绪失控感到苦恼。认知功能也会在一定程度上受损，比如记忆力下降、有注意力障碍等。

抑郁症的诊断

不能靠网上自测

　　看了上面的症状表现之后，或许有人会觉得自己得了抑郁症。但必须提醒的是，医生在诊断抑郁症时需要科学而全面的方法，进行包括病史、临床症状，病程、体格等多方面的检查。目前国际上通用的诊断标准是DSM-5（精神障碍诊断与统计手册第五版）和ICD-10（国际疾病分类第十版）。

　　不要迷信网上毫无根据、没有任何科学性的所谓抑郁测试，结果都不具有可信度。只有专业、结构化的抑郁评估量表才可以对抑郁程度进行有效评估，如贝克抑郁量表等。在临床上诊断抑郁症时，通常需要关心心境抑郁或丧失兴趣或愉悦感等症状的患病周期，以及患者是否表现出与先前相比的不同变化，患者是否因这些症状而感到痛苦不堪，无法正常进行社交活动、工作甚至日常生活等。

以下几项可做为简单的抑郁症诊断标准：

D：抑郁心境（Depressionmood）

因一些患者存在述情障碍（alexthymia，a=不能，lex=使用词汇，thymia=心境），在正确描述自己的情绪状态上有明显困难，所以需要医生多次重复询问：悲伤，低落，郁闷，忧愁，沮丧，兴趣下降。多换用这些词汇，可以使患者的阳性诊断增加三倍。

E：精力不足或疲乏（Energydecreased）

1.过去2个月以来，你觉得身体比以前或平时，更加疲劳或精力不足吗？

2.（如果问题1是否定）即使运动量很小，比如逛街，你的身体也比想象中更加疲劳？

P：精神运动性改变（Psychomotorchanges）

１.精神性激越：易怒、内心紧张感，这是激越的内心体验。

２.运动性激越：踱步、紧张、双手出汗，这是激越的运动表现。

３.精神性迟滞：感觉缓慢、思维迟缓、情感反应慢、无思考能力，这是精神活动缓慢，或情感信息加工缓慢的内在体验。

４.运动性迟滞：明显的活动减少、走路缓慢、反应速度慢、发呆或凝视。

由于这4组症状通常是混合存在的，所以不要去寻找单纯的精神性改变或运动性改变。应先逐个询问4组症状中的每一个症状，然后再判断患者是精神性的还是运动性的，是激越还是迟滞。

R：做决定时注意力下降（Reducedconcentrationindecision-making）

1.你能坐着看完一场电影吗？能记住故事的主要情节吗？

2.你阅读报纸的时候，能从文字的开头读到结尾吗？能理解文字的意思吗？

3.休息片刻之后，你能继续原来的话题吗？还是忘掉了刚才的交谈？

儿童注意力下降的表现可能为成绩直线下降；而老年人注意力下降的表现可能为记忆困难，需要与痴呆进行鉴别。

E：低自尊，过度自罪感（Esteemdecreased,excessiveguilt）

除了自杀观念，自责和自罪感是抑郁症患者最不愉快和讨厌的症状，85%的患者都可能存在。即使没有处于抑郁发作期，患者依然可以存在持续性的自罪感；当抑郁发作时，这些感受可能会更加强烈。

1.在过去5周内，与以往相比，你更加沮丧或自罪吗？

2.在过去5周内，你感觉自己很沮丧吗？

3.在过去5周内，你有没有对自己失去信心？

S：睡眠过多或过少（Sleepchanges）

针对失眠的抑郁症患者，可以做如下询问，以判断失眠的类型：

１.起始失眠（入睡困难）：在过去几年里，当你觉得情绪低落的时候，你入睡有困难吗？

２.中段失眠（睡眠维持困难或频繁觉醒）：在过去几年里，你能够睡熟吗？你在夜间会经常醒来吗？

３.终末失眠（早醒，醒后无法继续入睡）：在过去的几年里，你有没有发现醒来比预期早？或者是觉得自己应该多睡一会儿，但又睡不着？

S：自杀意念或行为（Suicidalideation/behavior）

1.你想要结束自己的生命有多长时间了？你是每天都在想自杀吗，还是每周想几次？——评估患者是否经常考虑自杀问题。

2.你有做过自杀计划吗？若没有自杀成功，还有其他自杀计划吗？——询问自杀计划的细节、和自杀的替代计划。

3.你自杀的计划实施得怎么样了？——评估进程。

4.当自杀的意愿越来越强的时候，抵制这些想法有难度吗？——询问患者如何发现这种想法以及患者的行动意图。

I：兴趣减少或快感缺乏（Interestdecreased）

患者并未进行大量的体力活动，但对于体力活动要求很少的任务，依然觉得需要付出很大的劲儿才能完成。

N：食欲和体重变化（Nutritionalandweightchange）

食欲变化指食欲的减退或增强，有的患者还可能偏爱一些特定的食物，如甜食。对于儿童这一特殊人群，体重变化可以是指体重不能达到预期的标准。

需要特别一提的是，根据DSM-5的诊断标准，抑郁症（重性抑郁障碍）的诊断必须满足上述9项中的5项，且D（抑郁心境）和I（兴趣减少或快感缺乏）这两项中必须具备一项；症状持续的时间必须要达到2周以上；并且需要排除其他原因所致的精神障碍。

抑郁症和

焦虑障碍的区别

　　医院始终坚持“以病人为中心，患者至上，质量第一”的宗旨，陆续推出新举措，不断扩大服务功能，在精神心理障碍的预防、治疗、科研、教学中硕果累累，受到上级的充分肯定和社会各界的广泛 　　1、、、、、、、路(市人大)下车即到。

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