延华健康小课堂霉菌性性阴道病

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▲第5讲——霉菌性性阴道病。点击视频观看。

——郑老师

正浩生物乳酸菌学院院长

各位朋友们大家好！

非常高兴我们再次相聚在

延华关爱女性生殖健康小课堂。

往期回顾

上课时讲细菌性阴道病，发病原因，临床症状，以及用药的建议。今天我们讲霉菌性阴道病。

第5课-霉菌性性阴道病

霉菌性阴道炎？

什么是霉菌性阴道炎？

临床症状有哪些？有什么危害？

如何选择正确的治疗方案？

不同程度VVC如何处理？

什么是霉菌性阴道炎？

霉菌性阴道炎或念珠菌性阴道炎即外阴阴道假丝念珠菌病（VVC），是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病。

白色念珠菌为条件致病菌，10%～20%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量少，不引起症状。只有当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖，才会引发阴道菌群失调,阴道环境破坏而出现阴道炎症状。

临床症状

主要表现为外阴瘺痒,白带增多,外阴及阴道内有烧灼感。严重者会影响工作和休息，少部分患者携带有病原菌但无自觉症状

典型症状

外阴痛痒明显,持续时间长,严重者坐立不安,夜晚更加明显,影响工作和睡眠

部分患者有外阴烧灼感、性交痛和排尿痛

阴道分泌物为白色稠厚的凝乳状、豆腐样,也可为水样稀薄白带，少数患者出现白带异味

外阴红肿,可伴有抓痕,严重者可有皮肤皲裂、脫皮、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物,涂后出红肿黏膜重,急性用还可见烂及浅表溃疡。

危害

一、引发其他疾病。如果霉菌性阴道炎长期没有治疗的话，就会导致炎症上行，就容易引发其他子宫疾病的危害。

二、容易造成早产、流产。当孕妇出现霉菌性阴道炎的时候就容易使胎儿出现早产或者流产的现象，而且还容易让在胎儿出现鹅口疮。

三、影响生活。由于霉菌性阴道炎在发作的时候会让患者瘙痒难耐，严重还会让患者坐立不安，甚至有些还影响到工作，影响到生活。

四、诱发不孕。不孕的出现是因为霉菌性阴道炎如果没有及时治疗，就会让炎症上行，给子宫带来其他疾病导致不孕，而且由于阴道会存在着霉菌，从而使阴道环境被改变，因此在精子进入阴道时由于阴道环境的改变而不容易生存，就没办法通过阴道跟卵子结合，就会出现不孕。

治疗原则：

积极去除VVC的诱因

规范化应用抗真菌药物，首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期

性伴无需常规治疗;RVVC患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗。

不主张全部、持续阴道冲洗

提高阴道免疫力

恢复阴道微生态环境

VVC急性期间避免性生活

同时治疗其他STI

强调治疗的个体化

长期口服抗真菌药物要注意监测肝、肾功能及其他有关毒副作用

治疗方案：

单纯性VVC的处理性

单疗程用药

1、局部用药

?咪康唑：mg，每晚一次，共3日；或mg，每晚一次，共7日。

?克霉唑：mg，单次用药；或mg，每晚一次，共7日。

?制霉菌素：泡腾片10万U，每晚一次，共14日；或片剂50万U，每晚一次，共14日。

2、口服用药

?氟康唑：mg，顿服，共一次。

?伊曲康唑：mg，2次／日，共1日。

3、微生态制剂的应用：

乳酸菌阴道胶囊每晚1次，每次二粒，连用2-3个疗程。

重度VVC的处理

首选口服用药：

症状严重者，局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。如：氟康唑：mg，顿服，三日后重复一次。

阴道用药：

应在治疗单纯性VVC方案基础上，延长疗程。

微生态制剂的应用：

乳酸菌阴道胶囊每晚1次，每次二粒，连用3-6个疗程。

妊娠期VVC的处理

早孕期权衡利弊慎用药物

选择对胎儿无害的唑类阴道用药，不选用口服抗真菌药物治疗。

具体方案根据VVC病情。

选择微生态制剂恢复阴道微生态平衡

注意预防：

1.锻炼身体，均衡饮食，不过食含糖量高的食品。

2.养成良好的卫生习惯。合理穿衣。

3.使用公共厕所时尽量避免坐式马桶；提倡淋浴。不过度讲究卫生（常用洗液）。

4.不滥用抗生素。

5.积极治疗糖尿病。

6.药物避孕的妇女如果反复发生念珠菌性阴道炎，

应停用避孕药，改用其他方法避孕。

7、例假干净后，性生活后，分娩后、阴道冲洗后、游泳/沐浴/泡温泉后补充乳酸菌，恢复阴道微环境，预防妇科炎症。

这次的小课堂内容就讲到这里，下次有更好的健康小课堂知识等着大家，敬请期待…

再次感谢各位，下次再见。

THE

END

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