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推荐微创手术轻松搞定难治性癫痫



神经外科迷走神经刺激术是一种治疗药物难治性癫痫的神经调控技术,通过刺激颈部迷走神经达到治疗的目的。它无需开颅,创伤小,并发症少,是一种微创的治疗难治性癫痫的方法。迷走神经刺激术的适应证主要包括:

(1)不适合手术切除致痫灶的患者;

(2)不接受开颅手术或无法耐受手术的患者;

(3)致痫灶切除术后仍无法控制发作的患者。

禁忌症包括:

(1)存在进行性神经系统疾患、精神疾病、心律不齐、消化性溃疡以及全身状况不佳者;

(2)智能障碍,不能配合术后神经调控或术后不能表达刺激不良反应者;

(3)依从性差,术后管理困难者。

微创治疗难治性癫痫:迷走神经刺激术

迷走神经刺激器由脉冲发生器、导线(含2个螺旋状电极和1个固定圈锚)、体外参数程控仪和体外磁铁组成。手术在全麻下进行,颈部和胸部各作一小切口,将刺激电极缠绕固定于左侧迷走神经干,将脉冲发生器植入左侧胸部皮下,连接导线和脉冲发生器。迷走神经刺激器通常在术后2周开启,进行刺激参数的调整。

接受迷走神经刺激术的药物难治性癫痫患者中,5%-9%的病人发作完全停止;17%的病人发作次数减少90%以上;30%的病人发作次数减少75%以上;55%的病人发作次数减少50%以上,13%的病人发作次数仅减少30-50%,9%-10%的病人无效。不仅如此,迷走神经刺激还可以改善患者的注意力、认知、行为、情绪和生活质量。与大多数药物不同的是,术后随着时间的推移,对癫痫的控制效果会更好。

迷走神经刺激术常见并发症包括:感染、声音嘶哑、声音改变、咽痛、咳嗽、气短、恶心、睡眠性呼吸暂停加重等,调整刺激强度后会改善或消失。

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