Anesthesiology综述重视睡眠

围手术期神经认知障碍的预防是患者、家属、临床医师和研究人员的首要任务之一。年12月，Anesthesiology杂志刊医院麻醉科BrianP.O’Gara等的综述，就睡眠、疼痛和认知对围手术期神经认知障碍风险的重要性予以阐述，讨论针对上述可改变的风险因素进行干预背后的证据。该综述对指导当前临床麻醉实践，思考睡眠、疼痛和认知状态在患者围手术期康复中的作用十分有帮助。麻海新知对该文重点内容予以编译，与同行一起学习。

随着越来越多的老年患者接受手术治疗，预防围手术期神经认知障碍（包括术后谵妄、神经认知恢复延迟和术后神经认知障碍），已成为患者、家属和围术期研究的重点。由于注意力急性波动和意识障碍，高达50%的老年患者会发生术后谵妄，并与额外住院费用、长期认知障碍风险和较差的功能预后相关。以记忆和执行功能认知障碍为特征的神经认知恢复延迟(术后30d内确诊)和术后神经认知障碍(术后3~12个月内确诊)，曾仅被作为研究结局但临床意义不确定。然而，它们现在被认为是术后最佳功能恢复的关键障碍。考虑到围手术期神经认知障碍受许多潜在因素影响，多成分干预可能更加有效。例如，荟萃分析表明住院老年人生活计划(HELP)可预防老年住院患者的谵妄。HELP有14个核心干预措施，而本综述强调和扩展优化围手术期脑健康的多成分干预中三个关键可干预目标：睡眠、疼痛和认知。一、睡眠1、睡眠、昼夜节律和脑健康睡眠是一种复杂的、自然发生的生理状态，对动物和人类生存和健康至关重要。确保最佳生理功能(包括睡眠)的一个基本方面是遵守24小时周期，即昼夜节律。睡眠似乎对最佳的脑健康和认知功能至关重要，但直到最近才在围手术期领域受到越来越多的

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