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眩晕诊疗中,如何程序化询问病史附示例
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相信这种情况很常见的。眩晕疾患病史复杂，尤其慢性眩晕，由于病史较长，发作频繁，使医生往往难以下手。
对于眩晕疾病的诊断，病史是最重要的。如何在尽可能短的时间内抓到重点的病史？
1、对于眩晕疾病的病史询问应包括以下8个方面：1）头晕的性质：是眩晕还是头晕？眩晕更多的是有天旋地转的感觉，或者本来不动的外界物体或自身出现运动的幻觉，更多与前庭系统损害相关。而头晕往往没有这种‘运动着’的感觉，主要是昏沉感。2）每次眩晕发作持续时间：其实就是转圈持续的时间，此后的昏沉感不应计算在内。持续数秒，常见的有：BPPV、前庭阵发症（VP）；
数分钟：后循环缺血（TIA）、VP；
数十分钟-数小时：Meniere病（MD）；
数天-数周：前庭神经元炎（VN）、迷路炎、PCI/后循环出血、突聋伴眩晕；
偏头痛性眩晕（VM）可变：数秒-天都有；常反复发作，睡眠、情绪常是诱因。
3）诱发因素：头位改变诱发，常见前庭系统问题：如BPPV；MD；咳嗽、压力或声音变化：外淋巴瘘、SSCD；特定场合、应激：精神源性。4）发作次数：反复发作的疾病主要考虑：BPPV、MV、MD、VP等。5）眩晕发作的时候或者前后伴随的相关症状如：耳鸣、耳聋？头痛？视物重影？言语障碍？共济失调？6）既往史如：偏头痛史，中耳炎史，高血压、糖尿病等血管病因素，焦虑、抑郁等精神疾患史。7）遗传史:VM常见家族聚集倾向8）