儿童如何使用水合氯醛溶液,它可以用于预防

立秋

水合氯醛溶液配制的比例是1g：10ml，即浓度为10%，因此每次20-75mg/kg即为每次0.2ml-0.75ml/kg。儿童单次最大剂量为1g，即10ml，一天最多3次。成人，镇静催眠每次0.5-1.5g极量3g/d，抗惊厥1.5-2g极量4g/d。

水合氯醛不可过量用药。本药4~5g可引起急性中毒，致死量约为10g。

水合氯醛(chloralhyrate)具有镇静、催眠和抗惊厥作用，临床常用作儿童催眠剂，安全性较高。服后15-30分钟产生作用，催眠作用温和，不缩短快动眼睡眠(rapideyemovementsleep，REMS)时间。水合氨醛服用后1小时达高峰，持续4-8小时，治疗剂量时对呼吸、血压影响轻微，体内消除快，较少产生延续效应。另外，水合氯醛催眠机制可能与巴比妥类相似，引起近似生理性睡眠，无明显后遗效应。

水合氯醛使用较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥，大剂量可引起昏迷和麻醉，抑制延髓呼吸及血管运动中枢，导致死亡。

该药在CFDA说明书上的适应症有：用于治疗失眠，适用于入睡困难的患儿；用于麻醉前、手术前和睡眠脑电图检查前、破伤风及子痫引起的惊厥；曾作为基础麻醉的辅助用药，现已极少应用；用于治疗和预防酒精戒断症状；用于术后痛的辅助治疗。

水合氧醛在国内儿科各项临床指南里均有使用说明、用法用量。其中，年发布的《实用临床诊疗规范--儿科:营养及营养障碍疾病（二）》中指出：针对维生素D缺乏性手足抽搐症的急救处理中，可用10%水合氯醛，每次40-50mg/kg灌肠。版的(儿童重症监护治疗病房（PICU)镇痛和镇静治疗专家共识》提到：水合氯醛胃肠刺激轻，镇静效果良好，可以口服和直肠给药，不干扰睡眠状态和睡眠周期。故常用于非创伤性操作和影像学检查之前。年《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》，药师建议：在惊厥发作急性期如难以立即建立静脉通路，咪达唑仑肌内注射或水合氯醛灌肠(10%水合氯醛溶液0.5ml/kg灌肠)也可满意发挥止惊效果；在间歇性预防治疗中，在发热性疾病初期间断足剂量口服地西泮、氰硝西泮或水合氯醛灌肠(水合氯醛灌肠：3岁患儿每次mg（2.5ml），3岁患儿每次mg（5ml），大多可有效防止惊厥发生。水合氯醛不可过量用药。本药4~5g可引起急性中毒，致死量约为10g。用药过量可产生持续的精神错乱、癫痫发作、严重嗜睡、心率过慢、心律失常、严重乏力、体温低、吞咽困难、顽固性恶心、呕吐、胃痛、呼吸短促或困难，并可能有肝、肾功能损害，在恢复时可产生短暂的黃疸或(和)蛋白尿。若不慎用药过量，应考虑洗胃，维持呼吸和循环功能，维持体温正常，按需给氧或做人工呼吸，气管插管，心电图监测，保持水电解质平衡。血液透析有助于清除本药及三氯乙醇，平均透析清除率为ml/min，总清除量为5.79g。给予氟马西尼（一岁以上小儿推荐剂量为首剂0.01mg/kg（极量0.2mg），大于15秒缓慢静脉推注。如效果不佳可再次推注同样剂量，但总剂量不应超过0.05mg/kg或1.0mg）可改善清醒程度、扩瞳、恢复呼吸频率和血压。参考资料：咪达唑仑很常用，矛盾反应需

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