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你知道什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征么
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年5月25日上午,我院呼吸与危重症医学科医学博士舒家泽上线汕头电台《医生来做客》节目,为听众们讲解关于睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关知识。
舒家泽
汕头大医院呼吸与危重症医学科医师,医学博士,毕业于广州医科大学呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点研究室,目前担任广东省预防医学会呼吸疾病预防与控制专业委员会学组委员。从事呼吸内科临床工作多年,擅长睡眠呼吸暂停低通气综合征、肺动脉高压、肺间质性疾病的诊断与治疗,在呼吸疾病慢病管理方面也积累了一定的临床经验。参与国家和省部级科研项目数项,第一作者SCI文章2篇,核心期刊文章1篇。
01什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征?
睡眠呼吸暂停低通气综合征是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和(或)呼吸中断,引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱,进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。主要类型包括阻塞性、中枢性和混合性3种。
02睡眠呼吸暂停低通气综合征的流行病学特点从流行病学上看,在欧美等发达国家,睡眠呼吸暂停低通气综合征的成人患病率约2%-4%,医院的流行病学调查显示有症状的睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率为3.5%-4.8%。男女患者的比率大约为2-4:1,进入更年期后女性的患病率明显升高。老年人睡眠时呼吸暂停的发生率增加。我国>30岁的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者保守估计有万以上,而目前筛选和诊断的患者数仅不足十分之一。
03睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现临床上最常见的睡眠呼吸暂停低通气综合征是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,也就是我们日常生活中所指的“打鼾”。并非所有的打鼾人士都会贻患阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,但是大多数阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者都有睡眠时打鼾的症状,除了打鼾,这类患者还会有他人目击的呼吸暂停和日间嗜睡等临床症状。
如何判断是否可能患有睡眠呼吸暂停低通气综合征?可以参照以下几点:1.睡觉时严重打鼾;2.晨起口干、咽部不适;3.醒后困倦,白天容易瞌睡;4.注意力不集中,记忆力减退;5.夜间失眠,易醒;6.BMI>32的肥胖人士。如果患者符合以上至少1-3项,建议尽早就诊,确诊或排除睡眠呼吸暂停低通气综合征。
04睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害睡眠呼吸暂停低通气综合征患者由于反复发作的夜间间歇性缺氧和睡眠结构破坏,可引起一系列靶器官功能受损,包括高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压和肺源性心脏病、缺血性或出血性脑卒中、代谢综合征、心理异常和情绪障碍等症状和体征。此外,睡眠呼吸暂停低通气综合征也可引起左心衰竭、哮喘夜间反复发作,儿童患有睡眠呼吸暂停低通气综合征可导致发育迟缓、智力降低。
05睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断标准:主要根据病史、体征和PSG监测结果。典型的夜间睡眠时打鼾及呼吸不规律、白天过度嗜睡,PSG监测提示每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或呼吸暂停低通气指数(AHI)大于或等于5次/小时。1.轻度,AHI:5-15,氧减:85-90%;2.中度,AHI:15-30,氧减:80-85%;3.重度,AHI:大于30,氧减:低于80%。
06睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗1.病因治疗:纠正引起睡眠呼吸暂停低通气综合征或使之加重的基础疾病;
2.一般性治疗:包括减重、戒烟戒酒、停用镇静催眠药物、侧卧位睡眠、适当抬高床头、白天避免过度劳累等;
3.无创气道正压通气治疗:为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的首选治疗方法;
4.口腔矫治器:适用于单纯鼾症及轻中度的睡眠呼吸暂停低通气综合征;
5.外科手术:目的是解除口咽部阻塞;
我们一直致力于睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗工作我们从年开始积极开展睡眠呼吸暂停低通气综合征相关诊疗工作,引进国际领先水平的飞利浦Alice6多导睡眠呼吸监测仪。目前我科完成的多导睡眠呼吸监测及睡眠呼吸疾病筛查达上千例,积累了丰富的临床经验,并对其中部分患者进行了夜间无创辅助通气治疗,取得良好的治疗效果。接下来,我科将继续深入开展睡眠呼吸疾病诊疗工作,为广大睡眠呼吸暂停低通气综合征患者带去健康和福音。
汕头大医院呼吸与危重症医学科
汕头大医院呼吸与危重症医学科是广东省“登峰计划”医院重点建设学科,是集医疗、教学、科研于一体的临床专科。科室本着“精诚务本、开拓创新、优质服务”的精神,为患者提供优质、高效的医疗服务,医疗水平和服务水平不断提高,在粤东地区处于领先地位,受到医疗界同行和患者的好评。年呼吸内科荣获汕头市“青年文明号”,年被授予省“青年文明号”,年被授予省抗“非典”先进集体,年获评省“四星级”青年文明号,年成为首批国家住院医师规范化培训基地,全国百家哮喘联盟培训基地。年呼吸内科成为国家呼吸临床研究中心?医院呼吸专科医联体呼吸康复协助组成员单位、国家临床医学研究中心-中国呼吸肿瘤协作单位(中国肺癌防治联盟)、国家临床医学研究中心协同创新网络成员单位。
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