头条哌甲酯利他林有诱导全麻恢复的

尽管有累积的证据提示，大脑内的唤醒通路在从全麻恢复中起了重要作用，但单胺能的觉醒回路尚不清楚。美国哈佛医学院麻醉系Solt等检验哌甲酯（利他林）可促进异氟烷全麻恢复的假说。用成年小鼠，研究者检测静脉哌甲酯对从异氟烷全麻中恢复时间的影响。然后进行实验，分别检验哌甲酯诱导觉醒的变化，以及每分钟通气量的变化。在持续异氟烷全麻期间，进行剂量-效应研究检测哌甲酯诱导恢复的能力。

外表脑电图记录观察神经生理学变化。用体积描记法记录和动脉血气分析评估哌甲酯诱导的呼吸功能的改变。给予静脉氟哌利多检测对哌甲酯的抑制作用。结果表明，哌甲酯减少了中位恢复时间从秒至91秒。恢复时间的中位差异，无哌甲酯相比给予哌甲酯为（-）秒。在持续吸入异氟烷期间，哌甲酯诱导的恢复能力以剂量依赖方式，诱导脑电图从δ波（少于4Hz）转换为θ波（4-8Hz），并诱导每分钟通气量增加。在给静脉哌甲酯(5mg/kg)前给予氟哌利多(0.5mg/kg)，极大抑制哌甲酯诱导的恢复行为、脑电图改变和每分钟通气量的变化。结论认为，哌甲酯对异氟烷全麻的恢复有诱导活性，通过增加唤醒和驱动呼吸，可能通过多巴胺能和肾上腺素能觉醒回路。上述结果提示，哌甲酯在临床上可能是有用的，当手术结束时，作为逆转全麻诱导的无意识和呼吸抑制的药物。这是用肾上腺素能或多巴胺能药物可逆性全身麻醉唤醒的首个实例。另外，之前也有初期的人体试验表明，静脉注射毒扁豆碱（physostigmine）可促进异丙酚或七氟烷全麻苏醒。推荐进一步阅读：1.Methylphenidateactivelyinducesemergencefromgeneralanesthesia.Anesthesiology.Oct;(4):-.2.Physostigminereversespropofol-inducedunconsciousnessandattenuationoftheauditorysteadystateresponseandbispectralindexinhumanvolunteers.Anesthesiology.0Sep;93(3):-17.3.Antagonismofsevofluraneanaesthesiabyphysostigmine:effectsontheauditorysteady-stateresponseandbispectralindex.BrJAnaesth.3Oct;91(4):-6.

（《麻醉学大查房》原创作品，未经书面授权，其他







































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