多寐等于发作性睡病

　　多寐之病名见于《杂病源流犀烛·不寐多寐源流》:“多寐，心脾病也。一由心神昏浊，不能自主;一由心火虚衰，不能生土而健运。”主要指突寐。

病因病机

本病的病位在心、脾,与肾关系密切,多属本虚标实。

本虚主要为心、脾、肾阳气虚弱,心窍失荣;标实则为湿邪、痰浊、瘀血等阻滞脉络,蒙塞心窍。

多寐的病机关键是湿、浊、痰、瘀困滞阳气,心阳不振,或阳虚气弱,心神失荣。

病变过程中各种病理机制相互影响,如脾气虚弱,运化失司,水津停聚而成痰浊,痰浊、瘀血内阻,又可进一步耗伤气血,损伤阳气,以致心阳不足,脾气虚弱,虚实夹杂。

证治分类1.湿盛困脾证2.瘀血阻滞证3.脾气虚弱证4.阳气虚衰证　

湿盛困脾证

头蒙如裹,昏昏嗜睡,肢体沉重,偶伴浮肿,胸脘痞满,纳少,泛恶,舌苔腻,脉濡。

治法:燥湿健脾,醒神开窍。代表方:平胃散加减。常用药:苍术燥湿健脾;藿香芳香化浊;橘皮理气和中;厚朴、生姜宽中理脾祛湿;菖蒲醒脾化湿,提神开窍。

瘀血阻滞证

神倦嗜睡,头痛头晕,病程较久,或有外伤史,脉涩,舌质紫暗或有瘀斑

治法:活血通络。代表方:通窍活血汤加减。常用药:京赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀;生姜、黄酒温通以助行血:老葱、麝香开窍醒脑;红枣顾护正气。

脾气虚弱证

嗜睡多卧,倦怠乏力,饭后尤甚,伴纳少便溏,面色萎黄,苔薄白,脉虚弱

治法:健脾益气。代表方:香砂六君子汤加减。用药:党参、茯苓、白术、甘草健脾益气;半夏、陈皮化痰和中;木香、砂仁理气醒脾。

阳气虚衰证

心神昏浊,倦怠嗜卧,精神疲乏懒言,畏寒肢冷,面色恍白,健忘,脉沉细无力,舌淡苔薄。

治法:益气温阳代表方:附子理中丸合人参益气汤加减。常用药:附子、干姜温补脾肾之阳;炙黄芪、人参、白术、炙甘草大补元气;熟地黄、五昧子、川

穹滋补阴液,阴中求阳;升麻升阳,以助清气上升。

　　本病多见于西医学所说的发作性睡病。

　　[诊断依据]

　　1.多见于儿童期及青壮年男性。有反复发作史，起病突然，经过平稳。

　　2.睡眠发作，即突然发作不可抗拒的入睡而无预感，可在任何环境下发生。入睡时间多短暂，亦可达数小时，睡眠后常自动醒转。夜间睡眠多正常。亦可表现为突然仆倒而入睡。从而影响正常生活、工作和学习。

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