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她为什么上课总想睡觉一种常被误
小文是个活泼开朗的姑娘，学习认真，懂事，大家都很喜欢她。但是从上小学三年级开始，她被老师和家长认为不太听话了，原因是上课总打瞌睡，老师在讲课，她趴在课桌上睡觉。老师说了她几次也没有效果，就找家长，家长批评了几回，仍然是上课睡觉，为此家长认为小文是不是有什么心理问题了，请学校的心理咨询老师帮忙谈，也没有发现什么太明显的问题，倒是经常受到老师和家长的批评，原本活泼外向的小文变得有些沉默了。但因为小文的学习成绩一直不错，家长也没太在意。
但是，上初中以后，功课变得多起来，学习压力增大了很多，小文仍然没有改掉上课打瞌睡的“毛病”。尤其是上了初四以后，面临中考，并且有一次在做课间操的时候，小文竟然也睡着了，旁边的同学看到小文要倒下，赶紧扶住她，喊了老师。老师和同学将其扶到教室，过了几分钟，小文清醒过来，家长也在接到老师的电话后十万火急的赶到学校，赶医院。去医院进行了初步的检查，没有发现任何的异常。家长着急了，这孩子到底怎么回事呢？联想到上课打瞌睡，看来真不是不听话这么简单。医院有睡眠科，就带孩子来到了睡眠医学科门诊。
我详细询问了小文的睡眠相关情况，除了上课爱打瞌睡，其实小文在很多场合都会打瞌睡，比如说在家做作业，看电视时，只是家人没在意罢了。有时笑着笑着会蹲下，家人以为就是笑得“肚子疼了”，小文的解释大笑时感觉浑身无力，不由自主就蹲下了。我问小文有没有出现过俗话叫“鬼压床”的现象，就是睡梦中想动动不了，她说“有，那种感觉非常难受”。我对小文的病情有了初步的判断，给她预约了多导睡眠监测和小睡试验。经过监测，证实了我的判断，小文患的是“发作性睡病”。
发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症，但并不是所有的病人都出现典型的四联症，需要综合考虑。
病因目前未明，发病机制与睡眠结构的功能改变和神经递质功能异常有关，可受环境因素影响诱发。男女患病率无明显差异，发病年龄可以从幼童时期到五十多岁各异。主要表现为白天有不可抗拒的短暂睡眠发作,发作不择时间、地点及活动情况。可以发生在具有危险性的情况下（例如驾车、横穿马路、高空危险作业等进行的途中）。醒后感到精力充沛、头脑清楚,如果阻止其入睡则烦躁易怒。另一个典型表现是猝倒发作，表现为突然出现的不自主低头或突然倒地,但意识始终清楚,通常只持续几秒钟,一般每天只发作一次。多在情绪激动时发生。第三个表现是入睡前幻觉，表现为入睡前或觉醒前的生动的梦样体验,以幻听最为常见,亦可见幻视和幻触。第四个表现是睡眠瘫痪又叫睡眠麻痹，见于15%-34%的发作性睡病患者。睡眠瘫痪是发作性睡病患者从睡梦中醒来时发生的一过性的全身不能活动或不能讲话，仅呼吸和眼球运动不受影响的恐怖体验。可以持续数秒到数分钟。其他会伴有失眠，记忆力减退，心悸，全身无力，抑郁，焦虑等。
发作性睡病的诊断除了以上这些症状外，客观的标准是多导睡眠监测和多次睡眠潜伏期试验（小睡试验）。多导睡眠图（PSG）显示下面1个或多个特征：睡眠潜伏期10min；REM睡眠潜伏期20min；多次睡眠潜伏期试验（MSLT）平均潜伏期5min；出现≥2次的睡眠始发的REM睡眠。小文的多导睡眠监测和小睡试验均符合这些特征，诊断为“发作性睡病”。
小文的病有了明确的诊断后，根据小文的性格特点、总体检查情况以及目前小文面临中考的实际情况，我们为小文制定了综合的治疗方案。包括针对白天嗜睡、轻微的猝倒以及轻度焦虑抑郁的情绪状态进行药物治疗、心理治疗包括家庭治疗、认知行为治疗等。经过一段时间的调理，小文的病情有了明显改善，上课不再打瞌睡了，小文上课“不听话”的“罪名”也被洗清了，小文重又变得活泼开朗了。
小贴士：发作性睡病的预防措施
1、白天有意识地把生活安排得丰富多彩，多参加文体活动，干些有兴趣的事情，尽量避免从事单调的活动。白天可适当饮点茶或咖啡以增加大脑兴奋性。
2、保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，但也不宜过于兴奋。要保持情绪相对稳定，因为兴奋失度会诱发猝倒发作。
3、最好不要独自远行，不要从事高空、水下作业，更不能从事驾驶车辆，管理各种信号及其他责任重大的工作，以免发生意外事故。
4,发作性嗜睡患者应尽量避免服用镇静类的药物，以免增加发病。
5、如果您家有白天爱打瞌睡的成员，医院睡眠科就诊，不要忽视。
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