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儿童睡眠障碍与中医干预二
睡眠障碍表现
儿童睡眠障碍的发生主要表现为入睡困难，睡眠不安，夜惊夜啼，多梦梦游，打鼾磨牙，发作性睡病等。不同的年龄段，睡眠障碍发作特点不同。婴幼儿期以夜惊夜啼多见；学龄前儿童以打鼾、噩梦为主；学龄儿童可见磨牙打鼾；青少年多见失眠或思睡。
发作性睡病是以白天无法控制的嗜睡为主要临床症状的神经系统疾病，患者往往有明显的功能损害，影响日常生活。嗜睡症状的特点是白天反复出现小睡发作，患者无法抗拒，且无论前一夜睡眠是否充足均会出现。典型的发作性睡病为四联症，即除了日间过度睡眠伴有不可抗拒的睡意外，还有猝倒、入睡性幻觉以及睡眠瘫痪症状。但是大部分患儿并非同时存在上述4项症状。
对儿童睡眠障碍的干预可以分为药物与非药物。非药物主要为睡眠行为或心理干预，针灸推拿等；药物干预分西药、中药二类。
西药干预主要有三类：非苯二氮卓类药物：唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆等；苯二氮卓类药物：分长效、中效、短效三类（长效类有地西泮和硝西泮；中效有艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮；短效有三唑仑、咪哒唑仑）；以及抗焦虑、抗抑郁药。
西药干预不能去除病因，容易产生依赖性，撤药综合症及异常精神状态等，且儿童用药经验少。相对西药来说，中医药干预儿童睡眠障碍效果显著，疗效稳定，且副反应小，具有明显的优势。
中医认为，儿童睡眠障碍系心肝脾胃的阴阳失调、气血失和，以致心神失养所致。小儿肝常有余，肝火偏旺，热扰心神，致心肝火盛，形成实热证；或因小儿饮食不节，脾胃运化失常，食积内停，浊气上逆致不寐。正如《素问·逆调论》曰：“胃不和则卧不安”。明代王肯堂《证治准绳·幼科·不寐》中认为：“胃气一逆，则气血不得其宜，腑脏不得其所，不寐之证由此生焉。当用四君、远志、酸枣仁。”认为儿童睡眠问题与脾胃有关，过饱或过饥都会引起睡眠障碍。因此，儿童应避免睡前过度进食，晚餐不宜过饱，尽量不要吃夜宵，中医治疗可运脾化痰安神为主。如心火偏盛者可见心烦，哭闹，小便黄，舌尖偏红等症状，治疗时以清心火养心血为主，可加用生地、琥珀等；如肝火偏盛者可见目赤，急躁易怒，舌边偏红，脉弦等症，治疗时以泻肝火养肝阴为主，可加用钩藤、菊花等。若因学业的压力，生活中的娇惯任性导致肝气不舒或肝火偏旺，适当加少许白芍、玫瑰花等疏肝柔肝。
婴幼儿期是睡眠发展及睡眠习惯形成的关键时期，许多睡眠障碍源于儿童早期不良的睡眠习惯。因此，建立良好的家庭抚育模式，提供温馨安静的睡眠环境，掌握正确的婴儿入睡方式；避免睡前安慰等不良条件反射形成，对家长进行正确的睡眠健康教育，促进儿童良好的睡眠习惯形成，改善儿童睡眠状况，从而降低儿童睡眠障碍的发生率。
姜永红专家介绍
擅长治疗睡眠障碍、小儿支原体肺炎、哮喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、厌食、慢性胃炎、小儿汗证、遗尿、血尿、肾脏疾病等
总院周一下午、周二上午，浦东分院周四上午
