睡眠障碍发作性睡眠症与打鼾

发作性睡眠症是一种特殊的、持久的神经症状，它以白天出现无法抗拒的睡意为特征，而此时正常人则只是稍微感到有点困倦。发病率很低，为2-5人/10万。

1、特征：发病年龄在青春期和30岁左右---青少年和二十几岁的人（儿童中报道过的最小发病年龄是2岁）。

2、四种症状

·日间嗜睡：突然短时间的睡意袭击（15-20min）。

·昏倒：下肢肌肉张力突然减小丧失从而引起病人猛然跌到在地上，不能移动。这种情况通常是由突然惊讶或情绪沮丧引起的。

·睡眠型麻痹：正在昏昏欲睡时，一个可怕的感觉使身体不能移动。

·在正要入睡或醒来时的睡眠幻想。

每天发生上述几种情况是可能的。

3、诊断：诊断主要是通过临床医生检查病例。如果不能确定，则可以进行如下检查。

·脑电图监视

·睡眠实验研究（入眠时间—快速动眼睡眠期是标志性事件）

4、治疗：治疗方案在医生的指导下视症状而定。中枢神经系统精神兴奋药在提高警觉方面被证明是有效的。

·右旋安非他命5-10mg，早餐和午餐前30min服用；每天最高40mg，可根据要求缓慢增加剂量。

·哌甲酯（利他林）10-20mg，早餐和午餐前30min服用；最高剂量不超过60mg/d。

此类药物不宜长期服用

·三环抗抑郁药用于治疗昏倒、睡眠麻痹和睡眠幻想（如氯米帕明20-mg/d.

·莫达非尼在有些国家的应用非常成功。

睡眠障碍—打鼾

1、定义：打鼾是在睡眠过程中随着呼吸发出洪亮的声音。通常是由于从鼻腔到喉咙的上呼吸道颤动引起的。部分原因归咎于睡眠中呼吸阻塞。

2、特征

·有时表现为阻塞性睡眠呼吸暂停，尤其是绝经期的妇女。

·胖人的发病率是普通人的3倍。

·基本无害，但如果非常严重、呼吸暂停时间大于10s或有其他异常的话，就应该进行检查了。

3、恶化因素

·肥胖

·年龄大

·仰卧睡觉

·酗酒

·颈部问题，尤其是肥胖、不灵活的颈部

·各种药物，尤其是镇静药和安眠药的使用

·花粉热和其他引起鼻充血的原因

·上呼吸道问题，像鼻息肉、扁桃体增大或异物（如一块塑料纸或金属片）

4、治疗：如果鼻塞和阻塞性睡眠呼吸暂停的病因已经被检查出来了，以下是给病人的几点建议：

·保持合适的体重

·避免药物（包括镇静药和安眠药）、饮酒过量和吸烟

·治疗鼻充血（包括花粉热），但要避免解充血药的过度使用

·对于颈部问题，应通过穿软领衣服保持颈部放松

·可以考虑在鼻腔内安装呼吸装备，例如插入一个中空的塑料管。药剂师可以对这种装备的选择范围提出建议

·尽量侧身睡觉。如果你在夜里总是试图抑卧，一个可行性的方法是在你的睡衣背部缝上乒乓球或台球。也可以将装有网球有网球的罩前后倒置穿。

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