认识心衰，早诊早治第二届全国心力衰

心衰！不用解释，听着这个词都“恐怖”。心衰是心力衰竭的简称，是各种心血管疾病和相关疾病的严重阶段和终末阶段,也是目前心血管疾病导致病人死亡的第一原因。心力衰竭是各种心脏疾病发展的终末阶段，几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，其5年存活率与癌症相仿。过去的几十年里，随着我国社会老龄化进程的加速，高血压、冠心病、糖尿病等疾病的发病率是逐年增加，即使对心梗的有效治疗和对高血压的良好控制，很多病人在数年后也可能逐渐走向心衰，这是我国心衰发病人数正在迅速攀升的重要原因。心衰已经成为全社会的健康大敌！

心脏就像一个“水泵”，不停地以每分钟5—6升的输出量把血液输送到全身。

心力衰竭也称心功能不全，是心血管病发展到了严重的阶段，心脏的泵血功能衰退，就像弹性减退的“皮球”，输出血量不能够满足身体代谢的需要，器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，这种状态就叫做心力衰竭。

心衰死亡率与癌症相当，约20%的心衰患者在确诊后1年内死亡；约50%的心衰患者确诊后5年内死亡。

70岁以上老人中，每10个人可能就有一个人患有心衰。

年11月26日是第二届“全国心力衰竭日”，今年的主题是“认识心衰，早诊早治”。

其实心力衰竭是可防可治的。

可是在实践中，很多医生仍然不能正确认识心衰，认为心衰就是一个终末状态，治不治都是一个悲惨的结局。正确认识心衰，还要求我们临床医生不仅要关心心衰的短期治疗目标也就是抢救病人，改善症状，挽救生命。更重要的是要实现长期的治疗目标，也就是提高生活质量，防止和延缓心肌重构的这个关键环节的进展，进一步降低心衰的病死率和再住院率。

关于心衰的诊断，重点是“早诊”，怎么样实现早诊呢？对于心力衰竭的高危人群，如高血压、糖尿病、冠心病，我们要积极的诊断和治疗，从而延缓发展成为心衰的进程。如果患者在治疗过程中出现了心衰症状，比如：运动后呼吸困难，夜间平卧后气短咳嗽等等，体格检查有肺部啰音、双侧踝关节水肿等，我们就应该考虑病人发生了心力衰竭。这时医院就诊，明确心衰的病因，找出心衰的诱因，尽早启动心衰的规范化治疗，这才是我们需要明确的临床任务。

心衰七大信号：

你连遛狗的力气都没有了：

气短和体力差是心衰常见的症状，事实上，很多病人在活动几分钟后就会出现上气不接下气。这是由于心脏功能降低，导致流通到肌肉和组织的血液减少所致。

2

你的鞋不合脚了：

脚和脚踝肿胀也是心衰常见的症状。这是由于心衰和肾功能减退导致的体液积聚引起的。对于持续肿胀，或者体重莫名增加（24小时内增加1-2公斤），就需要及时就医了。

3

你感到情绪低落：

心衰患者抑郁症发病率是正常人的2-3倍！这可能主要源于患者对自身健康的忧虑所致，担心拖累家人、朋友，另外由于巨额的治疗费用，导致患者经济压力巨大。

4

你感到难以入睡：

研究发现，约50％的心衰患者会经历中枢性睡眠呼吸暂停，这是一种睡眠障碍，因睡眠中大脑无法向呼吸肌发出指令而引发。这种疾病可迅速将患者从深度睡眠中唤醒，使其惊醒，这种感觉一般会在坐起几分钟后消失。

5

你又加了一个枕头：

心衰患者躺着的时候，因为肺部有液体积聚，会感觉呼吸困难。为了缓解这种症状，患者往往会选择多加一个枕头，支撑身体到一个相对垂直的位置，这样有助于呼吸并使患者感觉舒适。

6

你止不住地咳嗽：

心衰常伴有持续的咳嗽和咳喘，这是肺部液体积聚造成的另一个后果。咳嗽的加剧通常是心衰加剧的表现，也是患者需要及时就医的警示。

7

你想在屋里也戴上手套：

心衰患者常会感到浑身犯冷，手脚冰凉。这是因为他们体内大多数血液都流向大脑及其它重要的器官，四肢血供相对不足。这时候可以穿上更保暖的衣服，尝试短途行走或者进行有规律的按摩加速血液循环。

早诊早治才能及时控制心衰的发展。

一般来说，可使心脏负荷过重或能造成心肌损伤的因素都会导致心衰的发生。在临床实际工作中，有很多患者具有基础性心脏病、冠心病、高血压等情况，由于患者对疾病的认识不够充分，诊治不及时，对于这些疾病的控制和管理不到位，很容易引发心衰。所以，存在这些疾病的患者出现呼吸困难、乏力及水肿等症状时，就应怀疑发生了心力衰竭。因此，具备这些基础疾病医院做动态心电图，B超，BNP检测等检查，以确诊是否心力衰竭。医院做了X线胸片检查后更是吓了一跳，发现自己的心脏比健康人大了许多。

虽然心衰是不可逆的疾病，但是患者通过早诊断早治疗，定期复诊及坚持终身服药，通过目前临床上的治疗手段是可以改善生活质量，延长寿命的。

一般心衰的患者需要同时服用多种药物，以预防或减轻症状，可改善心肌收缩功能和延长生命，是治疗的重要环节。而事实上，在临床工作中，很多患者以为症状减轻了就不需要服药了，但实际上擅自停药会导致病情反反复复、加重甚至死亡。所以，心衰患者要严格按医嘱用药，不可擅自停药或减少服药的剂量，对于患者的家属一定医院进行检查并坚持用药。

心衰急性加重的诱因有哪些？

1.感染呼吸道感染是心衰发作最常见、最重要的诱因，有基础心脏病，如冠心病、心脏瓣膜病或者心肌病、高血压的患者，在天气转凉时应尤其注意保暖，预防感冒。

2.心律失常心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素，其他各种类型的心律失常均可诱发心力衰竭。

3.血容量增加如食盐进食过多，静脉输液过多、过快等均可诱发心衰。

4.过度体力消耗或者情绪激动如妊娠后期或分娩过程中，情绪激动，暴怒等均可诱发心衰。所以心脏病患者应保持心情舒畅，避免情绪波动剧烈。

5.治疗不当自行停用利尿剂或者降压药物均可导致容量过多或者血压升高而诱发心衰。

6.原有心脏病变加重或者并发其他疾病如冠心病患者再次出现心肌梗死或者合并其他疾病如贫血、甲状腺机能亢进等。

在日常生活中，如果出现体重逐渐增加，呼吸困难加重、水肿加重、活动耐量减低、乏力等症状加重，提示心衰恶化，需及时就诊。

心内二病区竭诚为您的健康服务！

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