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父母必读你家孩子睡得好吗
3岁以后常见的睡眠问题
3岁以后，一直到5、6岁，上学之前，这个阶段主要是培养独立睡觉、独立睡眠和解决尿床的问题。
尿床
如果五岁以前有尿床的问题，大致还算正常。据统计，中国孩子尿床，相对于国外来讲，还是少的，为什么？因为妈妈关心得多，比如夜里经常提醒。所以我们的孩子对二便的控制能力就发育比较早，实际上有的孩子到一岁多就基本不尿床了。孩子夜里一“吭哧”，妈妈赶紧拿小尿盆把尿。如果总是发生尿床，就会影响睡眠了，为什么？夜里闹得，他的自尊心也受到影响，白天看见被子湿了，让人笑话，这些孩子很痛苦。
夜惊
3岁左右的孩子，还有一个问题，由于个性化、外界刺激很多，两三岁的孩子容易发生夜惊。他在白天受到特别多的刺激，自己消化不了，脑子到夜里处理的时候，本来应该抑制的这些信号，下行传递到从动的器官，就会发生夜惊——夜里突然坐起来，两眼愣愣的，叫也叫不醒，然后过一会儿又睡了，这是两三岁的时候比较多。
磨牙
五六岁的小孩由于牙的萌发，容易发生磨牙，甚至磨醒了，容易说梦话，这时候发生的比较多。给这么大的小孩子照牙片子看看，可以看见在牙龈里一颗颗小牙要萌发，肯定有一定的痛苦，这就叫生长的痛苦。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
还有一个潜在的问题。两岁以后，咽部淋巴快速发育，大家最熟悉的是咽扁桃体，还有不太熟悉的是腺样体，知道更少的就是舌扁桃体。这些就是围着咽一圈的淋巴环，是保卫口腔的。口腔嚼东西，围绕进口的一圈全都是淋巴，如果出现破口或者感染，淋巴结就把细菌阻止了。这些东西有好处，也有坏处。好处是可以把细菌杀掉，把一些毒素、病毒拦住。但是一拦住的话，就会发炎，白血球聚集等等就有一些炎症，如果真是发炎了肿起来就会变大，这就会妨碍呼吸。肿大除了感染的原因，还有过敏的原因和遗传的原因。
咽扁桃体、腺样体肿大的话就会使上气道变窄，上气道阻力增加，就会出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。小孩在七岁以后发生最多，有的三四岁就发生，只要他长得快就能发生。症状就是出现打呼噜，睡觉的时候满床翻滚。
打呼噜的声音就是在咽部的呼吸道发生每秒钟30到35赫兹的振动，大人小孩都一样，包括咽壁的组织和软腭的振动。这样长期下去会妨碍孩子呼吸，造成夜间的低氧血症，如果是慢性不注意的话，就会影响孩子智力。首先是影响睡眠，甚至发生睡眠恐惧症，孩子不愿意睡觉，一睡觉就趴着，趴着有什么好处？利用重力控制着把气道弄宽点，他好喘气，所以趴着睡觉，如果一翻身就憋着，差点没憋死，趴着，又活过来。
实际上阻塞性睡眠暂停综合症的这些孩子，如果严重的话，你看着像是睡觉，实际上是在死亡线上挣扎，他每到一睡过去之后就有被憋死的可能。有的人可以一直活到二三十岁后憋死。九十年代我们对这个病是不认识的，现在我们对这个病基本上有认识了，只要一打呼噜赶紧做多导睡眠监测，看夜里有没有低氧血症，如果没有，就可以吃点药，消炎。
醒的时候所有的颈扩肌，还有气管周围的肌肉都放松了，一放松没有向外扩张气管的力，就不憋了。鼻后孔，鼻道的后孔到声门之上这一块特别容易堵塞。
正常小孩发育的时候，在发育过程中受干扰扁桃体、腺样体也会变大，如果太大就成了阻塞性睡眠呼吸疾病，严重的就是睡眠呼吸暂停综合症。这个病影响发育，他绝对是个子小，见着人总是张嘴呼吸，将来长大面容越来越丑，小长脸，龇着牙，现在家长对孩子比较关心，这种情况比较少见。
Q有的孩子不打呼噜，但还满床翻滚，比如把被子掀开等等，这通常是什么原因？
这个比较难说了。因为有一些孩子的睡觉习惯就是这样，有的睡觉老实，有的睡觉不老实，实际上没有什么关系。睡着的时候，人的小脑有的兴奋性很高，小脑还维持一定的觉醒性，比如这么睡，他觉得有点压着，就翻过身来，这些没有什么。晚上是头朝床这边，早上朝床那边，都不要紧。
如果有满床翻滚的问题，即使不打呼噜还是要去检查有没有阻塞性睡眠呼吸综合症，虽然你看不到，但没准呼吸道还是有问题。
Q
有的大孩子喜欢趴着睡，有什么问题吗？
这要做检查，不好一句话说，如果经常只有趴着才能睡觉，那可能是有毛病，也可能是习惯。要排除呼吸道有没有上气道梗阻疾病，如果没有，也没有太大问题，因为五六岁了不会发生婴儿猝死综合征。如果是小婴儿，睡眠姿势导致的最严重的问题就是婴儿猝死综合征，孩子趴着睡，如果床垫比较软，把鼻子、嘴堵上，他自己醒觉反射不是特别好就憋死了。
但大孩子没有这个问题。如果他憋的话，就会一下子惊醒。
如果身体没有其他问题，趴着睡也不用纠正他。
Q
有个5岁的孩子说他最近经常做一些很可怕的梦，于是他就害怕睡觉，他担心今天睡觉会不会又做恶梦，这种情况怎么处理呢？
这没有关系的，要跟他讲做梦是怎么回事。做梦就是挺好玩的，跟电影一样，白天跟小朋友玩，晚上就可能会梦到他们。对于这种比较敏感的孩子，要少讲一些恐怖的故事，多讲一些幸福的故事、快乐的笑话。因为这种孩子比较敏感，对于某些刺激受不了，总是往恐怖这一方面想，想害怕的大虫子，害怕的鬼，大灰狼之类的。如果能戏剧化、幽默化地来调理他白天的整个思维逻辑，对于他的做梦会有良好的改善，如果天天反复天天做恶梦，适当药物调一调也是可以的，治疗效果非常好。
6、7岁以后常见的睡眠问题上学后刺激太多了，这时候小孩容易夜里说梦话，夜惊也会发生，还有夜游。
发作性睡病
在六七岁的时候还有一个遗传性疾病，叫多发性的发作性睡病。他的表现是什么？比如，老师上课一提问，他说“我会”，站起来，刚一兴奋就睡着了。跟同学玩，打打闹闹，抢东西，抢到手了就睡着了。这种病是有遗传的，而且非到差不多学龄期左右才发病，基因就在这个时候才出现，一般都在学龄期左右，也就是六七岁。
这种病从全国来讲不太少见，但比起呼吸睡眠暂停综合症就少多了。
再说到孩子畸形、脑子神经系统，比如脑瘫也有睡眠问题，所有疾病加起来也没有孩子成长当中的睡眠问题多。
孩子的睡眠问题一半以上都是成长发育过程当中的问题，比如睡眠习惯，饮食和睡眠的互相干扰等。我们叫紊乱，睡眠紊乱或者叫睡眠障碍，而不称为疾病。
梦魇
青春期会发生梦魇，就是到时候睡着不醒，好像有人要掐脖子，很可拍，就想动，但全身哪儿也动不了，这就是梦魇。
梦魇在青春期发作得比较多，三十多岁以后反倒不做这种梦。主要也是由于外界刺激太强烈，主要是上了学以后这一段，自己和外界的适应过程中，外界刺激强，自己晚上脑子处理不好就会往下传。
Q出现睡眠问题，什么情况需要看医生？
在这么多的睡眠问题中，主要一个是睡眠习惯，一个是饮食，还有外界的刺激。这几个占到最主要的部分，剩下的是疾病只占一小部分。那么当孩子出现有些情况，其实我们可能通过自身的调节，饮食的调节、睡眠习惯的调节就能改善过来。
还有一些情况应该去看医生，需要治疗，比如打呼噜得看医生了，突然就睡了，发作性睡病得看医生了。
夜惊在小孩当中比较常见，如果一个星期、一个月都不发生一回，那没有什么问题。如果每一个星期发生一回到两回，就要去看医生。包括梦魇也是这样，就是一个月都不见得发生一回，就没有必看要，如果是频繁发生睡眠当中的事件，那我们就要去看医生了，可以做一下从心理上，甚至于可以用一些药物来调一调，很容易治的。
作为父母，要了解孩子整个发展过程当中可能出现的问题，做到心里有数。大致说来，孩子打呼噜，夜里经常睡不着觉，尖叫，比如有肚子疼的，有新生儿的结肠炎，肚子老鼓鼓的，一哭有声音，气道发育异常，这些都是必须得看医生的。
如果能吃、能睡，但是夜里就闹，也正常长个儿，这些就属于习惯问题。
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