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睡眠障碍
睡眠障碍
睡眠障碍（SleepDisorders）睡眠一觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。睡眠质量下降是人们常见的主诉，成年人群中长期睡眠障碍者兴许可多至15%。在年美国睡眠障碍中心协会出版的《睡眠和觉醒障碍的诊断分类》中，把与睡眠相关的问题分成四大类。
1．失眠症，或称之为入睡和保持睡眠的障碍。这是最为普遍的睡眠障碍。业已确定，失眠症有三种不同的类型，都有慢性睡眠障碍和白天倦怠的主诉：
（1）入睡障碍性失眠，指入睡困难；
（2）保持睡眠障碍性失眠，以频繁的夜间易醒为特征；
（3）终末性失眠，指清晨早醒，而且不能再度入睡。这些类型可单独发生，亦可合并出现，但在环境允许睡眠的情况下出现通宵失眠者比较少见。
失眠症可由多种原因引起，包括错综复杂的心理和生理因素的相互作用。例如，丧亲、离婚、工作调动或疾病，嘈杂、太亮、太热、太冷的睡眠环境，不良的睡觉习惯，消极的心理因素等，都会扰乱正常的睡眠机制。
治疗失眠症最常用的方法是应用安眠药，如苯丙二氮杂卓类和巴比妥类药。值得注意的是，这些药物中有的易成瘾，有的与酒同服时有危险。长期应用会产生耐药性，长期使用安眠药本身能产生睡眠障碍。故失眠患者应当在医生指导下做到尽可能地合理应用安眠药物。
2．过度嗜睡性障碍。其中最常见的是发作性睡病。其典型症状是：
（1）睡眠发作。指白天可有多次出现的短暂而不可抗拒的快速眼动（REM）睡眠发作，持续时间通常在30分钟以内，但可强行唤醒。间歇期可仍有觉醒水平低下、注意涣散、主动性减退等表现。
（2）猝倒。系突然全身或局部骨骼肌群肌力和肌张力的降低或消失，严重时跌倒，但患者意识不丧失。持续时间通常在一分钟以内。还伴有剧烈的感情变化如大笑、惊奇、恐惧、愤怒或紧张等，常可促成猝倒发作。
（3）睡眠麻痹或称睡瘫。系入睡前或睡醒后突然发作的松驰性瘫痪，但意识保持清醒。持续时间仅数秒或数分钟。有人在叫唤或摇撼时，发作可骤然解除。
（4）入睡前幻觉。多与睡眠麻痹伴发，常为视、听幻觉，有时还有触幻觉，幻觉内容生动、逼真，发作后多数能够追忆。发作性睡病可能是中枢神经系统的一种品质性疾病。近代学者认为，本病存在睡眠觉醒调节机制的障碍，与边缘系统和网状结构功能有关。部分患者有家族史，有可能经遗传传播。
3．睡眠-觉醒时间程序的障碍。包括高速飞行时引起的暂时性生理节奏紊乱和上班时间更改引起的暂时性睡眠障碍。一种较为持久的症状是睡眠相延迟综合征，即长期不能在期望的时间入睡。具有此种症状的人，在不需要严格遵守时间程序时，如周末或假日中却能安睡。看来睡眠的起始和长度受种属特异性生物节律的影响，当这些节律不同步时，便出现睡眠障碍。
4．深眠状态。指一些出现在慢波睡眠即大多在睡眠3、4期间的临床表现，但其睡眠过程本身并无异常。其中之一是梦游症，多见于儿童及成人的癔症患者。梦游常发生于睡眠3、4期中。即患者在夜间睡过一段时间后，会从床上坐起，甚或离床而四处走动，行为较呆板，意识恍惚，问之不答或呼之不应，走动一阵后又睡，次日不能回忆。儿童的梦游症一般会随着年龄的增长而自然消失。其他这类睡眠障碍还包括睡中惊恐、遗尿和夜间磨牙。儿童中比较普遍的夜惊约在睡眠一小时后出现，其特征是突然尖叫。成人的夜惊是梦魇，可以使人惊醒，好似感觉到胸部被什么东西压住一样。此种情况都发生在睡眠4期中。如果梦魇不醒，常常没有梦境的回忆。遗尿亦多半出现在夜间睡眠前1/3阶段的3、4期中。
了解睡眠障碍的最重要方法是应用脑电图多导联描记装置进行全夜睡眠过程的监测。因为睡眠不安和白天嗜睡的主诉有各种不同的原因，而脑电图多导联描记对于准确诊断是必不可少的。
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