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当被睡神附身
他说“没有其他的，我只想睡觉”
11月16日，网上报道一则新闻
四川高三一学生，上一秒他还在课上认真听讲做笔记，下一秒可能就倒在桌上开始睡觉了。是不是很想问他是怎样做到的？是不是很好奇？是不是想问什么？来，我带你了解了解
其实这是一种病，名叫“
发作性睡病”
发作性睡病为一原因不明的慢性中枢神经系统功能障碍性疾病,属于疑难病。主要以白天过度嗜睡,和异常快速眼动，猝倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉为特征。本病可归于中医的多寐、晕厥、嗜睡、嗜卧等范畴。
发作性睡病的病因
壹遗传因素：
发作性睡病其病因迄今不明,较多的研究集中在其遗传特性上。自世纪年代以来,国外学者相继进行了发作性睡病与人类白细胞抗原的相关研究,发现不同种族、不同地区的该病患者大多呈阳性。近来的研究集中在一基因位点上,它被认为是目前所有人种发作性睡病的相关基因。在发作性睡病的家系调查中发现,若家族中有明确诊断的病人,则患者亲属发病的风险度比正常人群高出一倍,提示该病本身具有的遗传特征。
贰神经功能异常：
发作性睡病的病理生理学改变主要是睡眠周期的紊乱及睡眠结构的改变,快速眼动睡眠（REM)提前出现,在睡眠开始时出现睡眠始发快速眼动睡眠时段
(SOREMPS)或在睡眠开始分钟10分钟内出现。但临床表现与快速眼动睡眠调控障碍明显无关,提示激发和调节REM睡眠的神经功能异常可能在其发病机制中起重要作用。
叁
下丘脑分泌素合成减少：
下丘脑分泌素首次发现于年,在脊椎动物的行为中发挥多种作用,包括进食活动、运动和觉醒。据推测,发作性睡病下丘泌素神经递质系统兴奋性不足反映出皮质环路兴奋性改变,该环路起源于下丘脑外侧部、基底前脑,并向新皮质投射。皮质网络结构兴奋性的异常可能与日间过度的睡眠有关,导致患者清醒状态与睡眠的分离,在清醒时突然进入睡眠,引发发作性睡病的症状。
有些爱睡的朋友看到这篇文章过后，是不是就开始怀疑自己得睡病了？朋友们，别以为自己爱睡就觉得自己得睡病了，要知道，睡病是一般人达不到的境界，接下来赏给你们一些辨别发作性睡病的标准
发作性睡病的诊断
早期本病的诊断多用国际的ICSD-1诊断标准
（1）主诉过多地出现睡眠或者肌张力突然降低。
（2）白昼反复磕睡,几乎每天均出现自发性的睡眠,且连续发生3个月以上。
（3）伴随发生强烈的情感性肌紧张,突然肌张力丧失。
（4）伴随其他特征①睡眠瘫痪②入睡幻觉③碎倒④主要睡眠发作分析。
(5)多导睡眠图检查可见以下一项或者一项以上所见:①睡眠潜伏时间在10min以下。②REM睡眠潜伏时间在20min以下。③MSLT检查,平均睡眠潜伏时间在5min以下。④两次或者两次以上的睡眠开始时间在REM期。
(6)用HLA判断,DR2可有阳性所见。
（7）从症状学上不能说明存在内科疾病或者精神医学方面的障碍。
（8）即便存在其他睡眠障碍,也不能说明产生症状的主要原因,如周期性四肢运动障碍或者中枢性睡眠呼吸暂停综合症。
最低诊断标准：至少应该包括（2）+（3）或（1）+（4）+（5）+（7）。
发作性睡病的治疗
壹一般治疗：
大多数发作性睡病患者将选择药物来帮助控制症状,但是发作性睡病的处理涉及更多超过药物的最佳选择。
首先最重要的是合理安排作息时间,强调有规律的工作和休息,尽量保证夜间获得充足的睡眠。
再者,要给病人合适的建议,包括夜间睡眠、白天小睡、上学、职业、开车。当需要的时候,心理上给予帮助。尽量避免倒班工作、驾驶车辆、从事长时间连续工作或进行高精度、具有危险性的职业。
职业的选择,应考虑白天嗜睡引起的危险。调整饮食习惯,减少糖类摄取量,夜间睡眠前禁用含有咖啡因的饮料。避免情绪激动和过度紧张。关于夜间睡眠和白天小睡重要的是发作性睡病患者应有足够的夜间睡眠,选择规律的时间,避免加重白天嗜睡。
贰心理治疗：
发作性睡病并不常见,由于人们对此病缺乏正确的认识和理解,且治疗效果不明显,患者难以理解和接受。因此,患者对疾病预后心存恐惧,缺乏信心,产生情绪低落,忧郁自卑感,造成孤独的性格,自我封闭,不愿参加集体活动,不与人交往,造成人际关系紧张和明显社会适应不良。因此,医护人员需根据患者的病情,文化素质,因人而异地对患者进行有效的心理疏导。在治疗过程中多鼓励,帮助其处理好心理矛盾,增强其信心,解除思想顾虑,积极配合治疗。
叁药物治疗：
（1）.中枢神经兴奋剂
（2）.传统中枢兴奋剂：苯丙胺安非他明、呱甲酸利他林、马引噪和匹莫林
（3）.新型中枢兴奋剂：莫达非尼
（4）.抗抑郁剂
（5）.三环类抗抑郁剂
（6）.氯丙咪嗪、普罗替林等
（7）.其他......
总结
发作性睡病的患病率的报道在不同的地区差异较大,这些差异可能是由于不同诊断标准和研究设计的差异。发病年龄趋于年轻化,且男性居多。本病家族相关性提示了本病发病与遗传因素的相关性。发病机制现仍不明确,现在多认为与神经功能缺失、免疫遗传因素等相关,现有研究通过动物实验下丘脑分泌素减少作为发作性睡病的主要发病机制已被广泛认可,目前多认为其是一种自身免疫性介导的过程,并与人类白细胞抗原基因亚型密切相关。但是引起其合成减少的原因和具体的作用机制还未能明确,且尚缺乏研究着眼于其损伤机制具体过程,如是否存在细胞介导的反应方向,现有对发作性睡病的治疗均为对症治疗,如用中枢兴奋剂及新型兴奋剂治疗白天嗜睡,如用抗抑郁药等治疗掉倒,而一经丁酸钠是唯一可以治疗发作性睡病的四联症的药物,但这些药物的副作用很大,且有不同程度的依赖性耐药性。相对于药物治疗来说非药物治疗如心理治疗显得更为重要。
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